Розтягнення зв'язок гомілкостопу: лікування та реабілітація в домашніх умовах * Кроссфіт

Розтягнення зв'язок гомілкостопу - досить неприємна спортивна травма, лікування якої, проте, цілком можливо і в домашніх умовах. Але тільки після обов'язкової консультації з лікарем-фахівцем. Якщо ви під час тренування отримали таку травму - будьте готові, що реабілітація може затягнутися на кілька місяців.

Анатомія гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб - надзвичайно рухливе зчленування, з великим ступенем свободи руху. При цьому, на відміну від настільки ж рухомого плечового суглоба, гомілку несе постійне навантаження, рівну вазі нашого тіла, а при виконанні фізичних вправ - часто перевершує його. Це, в свою чергу, при недотриманні техніки виконання вправ на тренуванні або банальної необережності в побуті може призвести до розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба.

Гомілковостопний суглоб забезпечує взаємну рухливість гомілки і стопи. Своєрідним «передавальною ланкою» тут служить таранная кістка.

Кістковий скелет голеностопа

Кістки, що утворюють гомілку, - большеберцовая та малої гомілкових, з'єднуючись нерухомо за допомогою межкостной мембрани, на рівні гомілки утворюють своєрідну «вилку», в яку входить таранная кістка. Та, в свою чергу, з'єднана з кісткою - найбільшої зі складових скелет стопи.

Разом ці структури утримують зв'язки. Тут важливо провести грань між зв'язками і сухожиллями: перші служать для взаємного прикріплення кісток, другі - для з'єднання м'язів з кістками. Травмувати можна як зв'язки, так і сухожилля, проте симптоматика і наслідки будуть різні, але про це - нижче.

Зв'язки

І так, зв'язки голеностопа діляться на три великі групи, відповідно до взаиморасположением щодо суглоба.

Зв'язки, розташовані всередині суглоба, безпосередньо утримують кісткові структури гомілки: межкостная зв'язка; задня нижня зв'язка; передня нижня малоберцовая зв'язка; поперечна зв'язка.
Зв'язки, які зміцнюють зовнішню, або латеральну, поверхня суглоба: передня Таран-Малогомілкова зв'язка; задня Таран-Малогомілкова зв'язка; п'яткової-малоберцовая.
Зв'язки, які зміцнюють внутрішню поверхню суглоба: большеберцово-ладьевидная; большеберцово-таранная; передня большеберцово-таранная; задня большеберцово-таранная.

Сухожилля і м'язи

Кілька вище ми згадали такі важливі структури, як сухожилля, що кріпляться в районі гомілковостопного суглоба. Говорити про них, як про окремі елементи, було б не правильно, так як останні є невід'ємною морфофункциональной одиницею м'язів, які обслуговують стопу.

Найбільш великим, важливим і часто травміруемим сухожиллям гомілковостопного суглоба є ахілового сухожилля, що з'єднує стопу з триголовий м'язом гомілки.

Не настільки помітними, і, тим не менш, важливими структурами також є сухожилля наступних м'язів:

довга малоберцовая м'яз, яка кріпиться до 1 2 плеснової кістки, опускає медіальний край стопи;
коротка малоберцовая м'яз, кріпиться до 5 плеснової кістки, піднімає латеральний край стопи;
задня великогомілкова м'яз, кріпитися до клиноподібним і човноподібної кісток стопи і відповідальна за поворот гомілки назовні.

Звичайно, цим переліком не обмежуються м'язи, що забезпечують весь обсяг рухів в гомілковостопному суглобі, однак, саме сухожилля перерахованих м'язів мають тенденцію до найбільш частого пошкодження.

Причини травмування

Розглянувши анатомічні особливості гомілковостопного суглоба, перейдемо до механізму отримання травми.

Зв'язковий апарат стопи пристосований до досить серйозних навантажень. Саме тому травмувати його можна, тільки доклавши значних зусиль. Коли навантаження перерозподіляється з декількох зв'язок на одну, дана зв'язка травмується.

За травмоопасності для голеностопа Кроссфіт стоїть на одному з перших місць зважаючи на великий розмаїття вправи. Причин для розтягнення зв'язок гомілкостопу досить.

Підвищене навантаження на зв'язки голеностопа лягає в ситуаціях коли:

зовнішній край стопи підвертається, при цьому практично вся маса тіла розподіляється сюди. При цьому травмується латеральна група зв'язок, так як саме вони перешкоджають надмірної супинации гомілки;
стопа фіксована, вага тіла переноситься на передній її відділ, при цьому гомілка згинається. В даному случає травмується ахілового сухожилля;
стопа фіксована, гомілку максимально розгинається - травмуються передня Таран-Малогомілкова і межмалоберцовая зв'язки;
стопа фіксована, в суглобі відбувається ротація, зовнішня, або внутрішня. Залежно від напрямку прикладеного навантаження страждають зовнішні, або внутрішні зв'язки, ахілового сухожилля, сухожилля короткою і довгою малогомілкової м'язів, при надмірній внутрішньої ротації може призвести до пошкодження сухожилля задньої великогомілкової м'язи.

Види і ступеня розтягнень

У травматології виділяють кілька найбільш растпространеніе видів травм гомілковостопного суглоба і три ступеня так званого розтягнення зв'язок. Розповімо про них докладніше.

Види травм голеностопа

Можна виділити такі види травм голеностопа, як:

подворот стопи всередину (інверсія);
© Aksana - stock.adobe.com
подворот стопи назовні (Еверс);
© Aksana - stock.adobe.com
розтягнення верхньої частини гомілки.
© Aksana - stock.adobe.com

Ступеня розтягування

Що стосується ступеня розтягування, то слово "розтягнення" тут можна використовувати лише умовно. Говорячи іншими словами, розтягнути сухожилля, або зв'язки неможливо. У будь-якому випадку, колагенові волокна, що утворюють ці структури, розриваються. Але ступінь цього розриву різна. Залежно від обсягу пошкодження зв'язок гомілкостопа, розтягування в цій області поділяють на три ступені:

Для першого ступеня характерний надрив волокон зі збереженням більш ніж половини всіх волокон цілими.
Друга ступінь - розрив половини колагенових волокон, при якому спостерігається сильний набряк області суглоба зі зміщенням суглобових елементів.
Третя ступінь - повний розрив зв'язок, патологічна рухливість в суглобі, дуже виражений набряк і біль в травмованій області.

Ознаки ушкодження гомілкостопа

Крім описаних вище симптомів, в момент травми можна почути хрускіт (в разі повного розриву, можливо - при розриві зв'язки на половину).

Інший варіант - відчуття, ніби щось рветься всередині суглоба. У будь-якому випадку, спертися на ногу не вийти - це буде дуже боляче. Спробуйте поворушити ногою в гомілковостопному суглобі - відзначте для себе ті руху, які приносять найбільший дискомфорт. Ті зв'язки, які перешкоджають надмірності даного руху, швидше за все і пошкоджені.

Далі зверніть увагу на положення стопи в пасивному положенні. Якщо вона помітно зміщена щодо свого звичайного положення, очевидно, мова йде про повний розрив зв'язок.

Значна деформація області голеностопа також дозволяє запідозрити цей різновид травми. Зверніть увагу на взаємне розташування щиколоток - кісткових виступів справа і зліва від гомілковостопного суглоба. Деформація однієї з них говорить про травму зв'язок з відповідної сторони. Відносне вкорочення відстані між стопою і щиколотки говорить про травму тараннопяточного зчленування.

Швидкість наростання набряку не є серйозним діагностичним критерієм: його освіту залежить від калібру постраждалих судин.

Навіть при повному розриві зв'язок набряк може утворитися тільки до кінця першої доби з моменту отримання травми.

Щодо травми сухожиль: якщо ви відчуваєте, що вчинити будь то рух в гомілковостопному суглобі ви не можете чисто фізично, не дивлячись ні на яке вольове зусилля, можна запідозрити травму сухожилля тієї м'язи, яка відповідальна за відповідний рух. В даному випадку, мова йде про повний відрив сухожилля. Як правило, сухожилля відривається від окістя з фрагментом кістки, так що можна думати про повноцінний переломі.

Перша допомога при травмі

Незалежно від того, що ви виявили при самодіагностики, якщо ви отримали травму гомілковостопного суглоба і відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів, вам потрібно зробити наступне:

По можливості, дістатися до травмпункту або, хоча б, до будинку, не наступаючи на пошкоджену ногу.
Зафіксувати стопу в максимально нерухомому положенні. Для цього можна використовувати еластичний бинт або ортез. В крайньому випадку, підійде високий черевик з жорсткою фіксацією голеностопа, поки ви не обзаведетеся еластичним бинтом. Бинтувати суглоб потрібно «вісімкою». Перший тур бинта накладається над областю кісточок, другий- навколо стопи, третій- за першим, четвертий-за другим, кожен раз чергуємо місце переходу попереднього тура- то з боку медіальної кісточки, то з боку латеральної. Пов'язка повинна щільно стягувати суглоб, обмежуючи його рухливість і перешкоджаючи утворенню набряку коли ви ходите.
Прикласти до місця пошкодження холодний компрес. В ідеалі - крижаний компрес. Це може бути грілка з льодом, заморожені ягоди, заморожений шматок м'яса, а взимку - навіть звичайний сніг. Прикладати такий компрес потрібно до місця найбільшого набряку на 20-30 хвилин, не більше того. Після потрібно зробити перерву (близько 20 хвилин) і повторити процедуру. Замість льоду можна використовувати Етілхлорід. Він створює охолоджуючий ефект, випаровуючись з того місця, на яке було завдано. В арсеналі спортивної медицини також є спеціальні пакети з хладореагентов. Вони також можуть стати в нагоді, проте термін їх «життя» занадто незначний.
Покласти ногу на піднесення так, щоб область гомілки розташовувалася вище області тазостегнового суглоба. Це забезпечить поліпшення венозного відтоку і трохи зменшить артеріальний приплив. Таким чином, набряк трохи спаде, а значить, больові відчуття теж незначно зменшуватися. Пам'ятайте, в більшій мірі саме набряк провокує больові відчуття за рахунок чисто механічного тиску на тканини зсередини. Тиск погіршує відтік венозної крові і це, в свою чергу, ще сильніше збільшує набряк, замикаючи порочне коло.
Не баріться з візитом до травматолога, щоб провести рентгенологічне дослідження. Це дуже важливий момент! Важливо виключити або ж підтвердити наявність перелому кісток гомілки. Залежно від того, що покаже знімок, буде цілком і повністю залежати тактика лікування. Або ви поїдете додому і будете виконувати рекомендації лікаря, або поїдете в спеціалізований стаціонар, з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. У даній ситуації, не потрібно боятися лікарні: неправильно зрощені кістки голеностопа можуть створити вам істотні проблеми в майбутньому: утруднення ходьби з формуванням хронічної кульгавості; лімфотсаз; тромбоз вен нижньої кінцівки; хронічний больовий синдром та інше.

Способи лікування

Всі описані вище заходи актуальні для перших трьох днів лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу в домашніх умовах. Через три дні судини, як правило, загоюються, схильність до утворення набряку значно знижується. З цього часу призначається сухе тепло - це фізіопроцедури, що виконуються в поліклініці за місцем проживання.

На етапі загоєння зв'язок гомілкостопу необхідно значно обмежити вертикальне навантаження на суглоб. Ходити і сидіти з опущеними ногами вкрай не рекомендується. Кінцівка краще розташовувати в піднесеному стані.

При необхідності ходити краще надягати ортез. Обзавестися їм необхідно, так як навіть після клінічного одужання деяка нестабільність в суглобі буде зберігатися ще якийсь час. Бинтувати ногу кожного разу не дуже то зручно, та й з носінням взуття можуть виникнути труднощі.

З препаратів вам можуть призначити знеболюючі і венотоникі. Самостійно, без призначення лікаря, приймати ніякі препарати не потрібно!

Реабілітація після травми

Реабілітація - важливий етап в лікуванні розтягнення зв'язок гомілкостопу. На жаль, дати універсальні рекомендації при важкій травмі цього суглоба буде досить складно.

Ходьба

При розтягуванні легкого ступеня відновлення рухливості голеностопа слід починати з звичайної ходьби, виключивши на початковому етапі реабілітації стрибки і біг.

Темп ходьби повинен бути помірним, проходити в день потрібно не менше 5 км. Але не відразу - почніть з невеликих прогулянок в 2-3 км.

Після прогулянки слід зробити контрастну водну процедуру: облити ноги послідовно холодним душем, гарячою, знову холодним. Це допоможе відновленню мікроциркуляції крові і прискорить венозний відтік.

За місяць, ваша «тренування» повинна розтягнутися не менше ніж на 7-10 км. Темп повинен бути трохи швидше, ніж помірний.

Підйом на носки

Наступний етап - до прогулянок додаємо підйом на шкарпетки зі зміною положення голеностопа: шкарпетки всередину, носки нарізно, шкарпетки в нейтральній позиції.

Кожен рух виконуємо повільно, до сильного печіння в області стоп і литкових м'язів. Цей етап займе 2 тижні.

Біг і стрибки

Половину часу від прогулянки вам потрібно присвятити бігу - але приступати до цього потрібно не відразу. Почніть з 5-7 хвилинної пробіжки, поступово додаючи час. Біг повинен бути в середньому темпі, без прискорень. Коли ви зможете пробігти 5 км, цей етап реабілітації можна вважати освоєним.