Діуретики - сполуки різної хімічної структури, які при попаданні в організм сприяють виведенню рідини. Залежно від фармакологічної групи сечогінний ефект обумовлюється декількома механізмами дії.
Діуретики найбільш поширені в терапії захворювань серцево-судинної системи, нирок та інших органів. Крім того, вони використовуються спортсменами для швидкого виведення рідини і додання рельєфності тілу.
Для чого потрібні діуретики?
Сечогінні препарати використовуються спортсменами для виведення рідини з організму. Ефект дозволяє знизити загальний обсяг крові в судинах. Такий вплив застосовується для зниження артеріального тиску у людей, які страждають на гіпертонію. При хронічній серцевій недостатності відбувається ослаблення насосної функції серця і застій по малому і великому колі кровообігу. Клінічна картина представлена набряками нижніх кінцівок і обличчя, появою задишки і вологих хрипів, які визначаються при аускультації легенів. Прийом сечогінних засобів дозволяє вивести зайву рідину і зняти симптоми ХСН.
Осмотические і петльові діуретики застосовуються в рамках реанімаційних заходів для лікування і профілактики набряку легенів і головного мозку.
Також сечогінні препарати призначають як дезинтоксикационного лікування при отруєнні солями важких металів, ліками, наркотичними речовинами та іншими токсинами. Вони прописуються в разі розвитку декомпенсованого цирозу, для якого характерна портальна гіпертензія. Препарати усувають або знижують інтенсивність набряків, виводять рідину з черевної порожнини при помірному асциті.
Важливий прийом сечогінних засобів при еклампсії, патологічному стані, що розвивається у жінок під час вагітності або пологів. Захворювання проявляється критичним підвищенням артеріального тиску, яке призводить до судомний синдром і порушення роботи головного мозку на тлі набряку. Комплексне лікування, крім призначення діуретиків, переважно осмотических, включає в себе штучну вентиляцію легенів, моніторинг артеріального тиску, купірування гіпертензії за допомогою інфузійної терапії сульфату магнію, реанімаційні заходи.
Збільшення внутрішньоочного тиску (глаукома) є показанням до використання інгібіторів карбоангідрази. Фермент утворюється в багатьох тканинах, в тому числі ресничном тілі. Місцеве застосування діуретика у вигляді крапель усуває прояви глаукоми.
Варикоз супроводжується розвитком набряків, тому збільшення діурезу за допомогою прийому препаратів полегшує симптоматику хвороби і запобігає виникненню ускладнень.
Навіщо сечогінні засоби спортсменам?
Діуретики знайшли широке застосування у спортсменів і бодібілдерів. Використання сечогінних препаратів призводить до виведення рідини, яка міститься не тільки в кровоносній руслі і тканинах, але і в підшкірній жировій клітковині. В результаті такого впливу зовні тіло набуває рельєфність.
Дієтотерапія, яка має на увазі обмежений прийом солі і води, показує результати через більш тривалий термін, тоді як ліки практично миттєво дозволяють домогтися бажаного результату. Особливо актуально це напередодні змагань.
Прийом препаратів може бути парентеральним, тобто через введення кошти шприцом в вену. Таке застосування забезпечує більш швидкий ефект. Однак цей спосіб може викликати різке падіння артеріального тиску, порушення функції головного мозку та інші ускладнення. Професійні спортсмени віддають перевагу сечогінну таблеткам, так як таке введення препарату забезпечує рівномірне всмоктування діючої речовини і більш м'який вплив.
Багато професійні спортсмени схильні обмінним захворювань, обумовленим накопиченням сечовини, кетонових тіл, сечової кислоти, тому використання діуретиків відноситься до методу профілактики таких патологій.
Класифікація і механізм дії сечогінних засобів
Класифікація сечогінних засобів заснована на особливостях дії препаратів.
Діуретики, що сприяють виведенню рідини на тлі порушення зворотного всмоктування іонів:
Петльові
Петльові діуретики мають найбільш вираженою дією. Точкою препаратів є товстий сегмент висхідної частини петлі Генле. Вони знижують зворотне всмоктування натрію, калію і хлору шляхом блокування транспортних систем. Поряд з перерахованими електролітами кошти виводять кальцій і магній в незначних концентраціях, однак курсова терапія може привести до гіпомагніємії. Тривалий прийом призводить до поліпшення ниркового кровообігу, тому вони використовуються при недостатній функції клубочкового апарату.
Серед ліків цієї групи: Фуросемід, Лазикс, Бумекс, Етакринова кислота, Торасемід.
Тіазидні
Тіазидні похідні впливають на обмінні процеси іонів в початковій частині звивистих канальців нефрона. Препарати блокують специфічні білки, які забезпечують зворотне всмоктування натрію і хлору. Такий ефект призводить до збільшення екскреції води і електролітів з організму. Також тіазидні діуретики помірно блокують карбоангидразу, що підсилює сечогінну дію.
Препарати цієї групи: Наклекс, Діхлортіазід.
Калійзберігаючі
Калійзберігаючі препарати впливають на кінцевий відділ дистальних канальців, а також збірні трубочки. Незважаючи на слабкий ефект, діуретики даної фармакологічної групи знайшли широке застосування в медицині завдяки особливому механізму дії. Препарати збільшують виведення натрію, але при цьому зберігають калій і магній, що дозволяє уникнути дефіциту електролітів в крові, а отже, порушень роботи серця.
До цього списку належать Спіронолактон, Верошпирон, Триамтерен.
Можуть бути антагоністами альдостерону або не бути такими. До перших належить Спіронолактон, Верошпирон. Це означає, що його терапевтична активність тим вище, чим більше рівень і продукція в організмі альдостерону (гормону мінералокортикостероїдів, що виробляється корою наднирників). Ця речовина сприяє реабсорбції натрію. Препарати цієї групи конкурентно інгібують гормон, витісняючи зі зв'язку з рецепторними білками. Антагоністи альдостерону знижують зворотне всмоктування іонів натрію, тим самим, підвищуючи виведення рідини з організму.
Осмотические
Діють в просвіті канальців нефрона. Медикаменти створюють високий гідростатичний тиск, в результаті чого вода не всмоктується назад в кровотік і виводиться з організму. Крім того, препарати сприяють дегідратації тканин, в тому числі захищених гістогематичні бар'єри. Така особливість використовується для усунення набряку легенів і головного мозку.
Серед ліків цієї групи варто виділити Маннит.
Інгібітори карбоангідрази
Призводять до порушення зворотного всмоктування гідрокарбонату, в результаті чого збільшується виділення іонів натрію і води.
До цієї групи належать Диакарб, фонурит.
Ртутні
Збільшують діурез за рахунок інактивації транспортних систем натрію. Зниження реабсорбції іона веде до підвищеного виділення з нирками води. Існує теорія, що препарати цієї фармакологічної групи також впливають на нервові структури нирок. Ліки прописують в разі неефективності інших засобів, так як ртутні сечогінні ліки мають високу токсичність.
Серед таких лікарських засобів можна перерахувати новурит, меркузал.
Призначення тих чи інших діуретиків залежить від основного захворювання. У деяких випадках використовують комбінацію декількох засобів для досягнення більш вираженого ефекту.
У спорті атлети найчастіше застосовують петльові та тіазидні препарати, так як вони швидко виявляють сечогінну дію. Також поширені калійзберігаючі засоби - їх використання рідше призводить до електролітним порушень.
Топ кращих діуретиків у 2018 році
Серед петльових сечогінних засобів найбільш ефективним є Фуросемид. Препарат характеризується швидким нетривалим дією. У медичній сфері ліки застосовується в якості швидкої допомоги для усунення сильних набряків, виражених симптомів хронічної серцевої недостатності і набряку мозку і легенів.
Найбільш вираженою дією в групі калійзберігаючих сечогінних препаратів володіє антагоніст альдостерону Верошпирон. Ліки дозволяє уникнути патологічних станів, викликаних дефіцитом, однак видимий ефект досягається більш повільно, ніж при використанні петльових діуретиків. На друге місце можна поставити Амілорид.
Лідером серед тіазидних сечогінних препаратів є Гидрохлортиазид. Засіб ефективно виводить рідину з організму за допомогою інгібування реабсорбції електролітів. Препарат має помірно вираженим ефектом і тривалою дією.
Народні сечогінні засоби
Деякі засоби народної медицини надають сечогінний ефект.
- Щоб вивести зайву рідину з організму, застосовують відвари з березового листя. Для приготування ліків одну чайну ложку сушеного рослини заливають 300 мл окропу і настоюють 30 хвилин. Приймають засіб по 100 мл на день протягом тижня.
- Сечогінний ефект проявляє настоянка, приготована на основі мучниці, а також брусничних і виноградного листя.
- Зелений чай підвищує діурез. У напій можна додавати м'яту, березові, смородинові або виноградне листя для посилення ефекту.
- Деякі народні засоби можна придбати в аптеці, наприклад, Канефрон, до складу якого входять рослинні компоненти - золототисячник, розмарин і любисток.
Показання
Прийом діуретиків показаний при:
- артеріальної гіпертензії;
- набряках;
- глаукомі в якості терапії або підготовки до офтальмологічної операції;
- прееклампсії і еклампсії для купірування високого артеріального тиску;
- хронічної хвороби нирок.
Протипоказання
Прийом сечогінних засобів протипоказаний в разі:
- вираженій нирковій недостатності, що супроводжується анурією;
- утруднення відтоку урини будь-якої етіології;
- підвищенні тиску в яремній вені більше 10 мм рт.ст .;
- кардіоміопатії гипертрофического виду;
- електролітних порушень;
- дегідратації на тлі блювоти, діареї та інших патологій.
Не рекомендується збільшувати діурез при інфаркті міокарда в гострому періоді, стенозі мозкових артерій, цукровому діабеті без терапії, аутоімунних хворобах.
У період вагітності призначаються сечогінні препарати з групи тіазидних, але на початку використовуються інші фармакологічні групи. Численні клінічні дослідження показали, що при зниженні об'єму циркулюючої крові на тлі використання діуретиків збільшується ризик розвитку пізнього гестозу.
Побічні ефекти
Найбільш частим побічним явищем стає розвиток гіпокаліємії при прийомі тіазидних і петльових діуретиків. Таке порушення електролітного балансу призводить до виникнення аритмій. Фуросемід та його аналоги виявляють ототоксическое дію, тобто знижують слух. Це відбувається в результаті порушення сприйняття звукових подразників у внутрішньому вусі в результаті зміни електролітного балансу. При відміні препарату слухова функція відновлюється. Діуретики тіазідной групи підвищують ризик виникнення глаукоми або транзиторної міопії.
Осмотические ліки можуть привести до вираженої дегідратації, яка проявляється сухістю шкіри, спрагою, порушенням свідомості, зниженням артеріального тиску при вираженому зневодненні. Також можливий розвиток електролітного дефіциту, болі за грудиною за типом стенокардії.
У відповідь на прийом діуретичних препаратів може розвинутися алергічна реакція.
Регулярне застосування ліків з групи антагоністів альдостерону стає причиною формування гинекомастии і еректильної дисфункції у чоловіків, безпліддя і порушення оваріального циклу у жінок.
Щоб уникнути виникнення ускладнень, необхідно уважно читати інструкцію із застосування ліків. Передозування загрожує важкими наслідками з боку внутрішніх органів.
Діуретики для схуднення
Застосування сечогінних засобів для схуднення - поширена помилка, яке часто призводить до серйозних наслідків. Механізм дії діуретиків - виведення води з організму, тому при їх прийомі знижується маса тіла за рахунок збільшення діурезу.
Індапамід здатний до посилення секреції специфічних простагландинів, що призводить до зниження концентрації в крові ліпопротеїдів низької щільності, тобто холестерину, що обумовлює утворення атеросклеротичних бляшок. Але такий вплив не має нічого спільного зі зниженням маси тіла, всупереч поширеній думці.
Це означає, що використання діуретиків не призводить до бажаних результатів, так як зниження ваги відбувається тільки за рахунок виведення рідини. Регулярний прийом сечогінних засобів без видимих на те причин збільшує ризик розвитку небажаних наслідків.
Типи діуретиків для спортсменів
Петльові сечогінні засоби мають інтенсивним дією. Їх фармакокінетика відрізняється швидким всмоктуванням в кишечнику. Максимальний ефект досягається через півгодини і характеризується збільшенням діурезу і швидкою втратою маси тіла. Група тіазиднихдіуретиків всмоктуються трохи довше, ефект м'якше, ніж у петльових ліків. Ця фармакологічна група краще для використання серед спортсменів у зв'язку з меншим спектром побічних явищ.
- У бодібілдингу використання Фуросеміду забезпечує швидку екскрецію рідини з підшкірної жирової клітковини, що приводить до зовнішніх змін - тіло стає більш рельєфним. Рекомендується застосовувати ліки в формі таблеток, щоб уникнути розвитку ускладнень. Ефект досягається через 30 хвилин після перорального прийому препарату, тривалість дії варіює від 90 хвилин до трьох годин. Більш тривалою дією володіє Буметанід. Як правило, його використовують при неефективності Фуросеміду.
- Рослинний засіб Канефрон, до складу якого входить золототисячник, розмарин і любисток підходить для курсового застосування, так як викликає м'який сечогінний ефект.
Останнім часом популярність набирають спеціальні добавки для спортсменів, що містять діуретичний засіб, вітаміни і електроліти. До них відносяться:
- Hydrazide від MuscleTech;
- Xpel від MHP;
- Showtime від SciVation.
Hydrazide від MuscleTech
Комбінування спортивного харчування з діуретиками в короткі терміни надає атлету рельєфність тіла.
Спосіб приховування прийому анаболічних стероїдів
Вважається, що екскреція рідини з організму здатна видалити метаболіти, що утворюються при розпаді анаболічних стероїдів. Це твердження є міфом, так як більша частина допінгу депонується в тканинах і не може вивестися з водою.
Серед спортсменів популярно застосування маскувальних речовин:
- Пробенецид - засіб, що підсилює виведення сечової кислоти. Використовується для лікування подагри.Однак в спорті заборонений антидопінгової системою, так як засіб сприяє виведенню стероїдів з організму.
- Епітестостерон - проміжна речовина, яка утворюється в ході метаболізму тестостерону. Використання препаратів на основі поєднання перешкоджає виявленню прийому анаболічних стероїдів.
Щоб приховати факт вживання допінгу, спортсмени використовують поліциклічні сполуки - деякі антибіотики, імунотропних ліки на основі бромантана.
