Симптоми і лікування грижі шийного відділу хребта

Грижа шийного відділу хребта - професійне захворювання спортсменів і людей, чия трудова діяльність пов'язана з підняттям тяжкості і вібрацією. При даній патології відбувається розрив фіброзного кільця міжхребцевого диска, розташованого в шийному відділі хребта, внаслідок чого він втрачає можливість амортизації.

Особливості

Шия - це верхній відділ хребетного стовпа, якому властива висока рухливість, що забезпечує можливість вільних і різноманітних рухів голови. Вона складається з 7 хребців з поперечними відростками, по обидва боки від яких проходять кровоносні судини і спинномозкові нерви. Два верхніх хребця шиї відрізняються від інших анатомічною будовою. Вони забезпечують з'єднання хребта з черепом. Між парними, розташованими по сусідству хребцями, знаходяться міжхребцеві диски, що складаються з фіброзного кільця і ​​драглистого пульпозного ядра.

Формується грижа переважно між 5 і 6 дисками, а також - 6 і 7 шийними хребцями. Значно рідше захворювання вражає простір між 4 і 5 хребцями шиї. Практично ніколи патологія не виникає між 7 шийним і 1 грудним хребцями.

Виникнення пролапсу провокує розрив кільця і ​​випинання диска. Компресія спинномозкових корінців проявляється різким больовим синдромом. Через близького розташування артерій хребетного відділу грижа здатна викликати неврологічні порушення і судинні патології.

Розміри хребців шиї значно менше, ніж у грудного і спинного. Однак анатомічні особливості цієї області такі, що навіть найменша протрузія здатна спровокувати появу грижі.

Види і стадії

Диски можуть перебувати в стані предгрижі або істинного пролапсу. Виділяють кілька стадій захворювання, кожна з яких має характерні особливості:

• перша - міжхребцевий диск неушкоджений, розмір протрузії не перевищує 0,2 см;
• друга - є пошкодження фіброзного кільця, ступінь випинання перевищує 0,2 см і може досягати 0,4 см;
• третя - відбувається розрив кільця і ​​сильне зміщення диска до 0,6 см;
• четверта - критичний ступінь пошкодження, що загрожує розвитком секвестрации. Розміри пролапсу на цій стадії досягають 0,8 см.

Секвестрація - це ускладнена форма грижі, яка полягає в остаточному відриві деформованого фрагмента хряща від диска і попаданні його в простір хребта.

Небезпека цього стану полягає в можливості швидкого розвитку серйозних пошкоджень нервових закінчень незворотного характеру і їх загибелі. Є високий ризик виникнення паралічу тулуба нижче зони ураження, часткового або повного парезу рук, дисфункції репродуктивної системи і сечостатевих органів.

Причини

Здорова людина не відчуває неприємних відчуттів і болю при нахилах і поворотах шиї. Дегенеративні процеси знижують рівень харчування і амортизацію диска.

Причинами розвитку даної патології є:

• травми хребта;
• гіподинамія;
• неправильна постава;
• остеохондроз.

Люди, що мають генетичну схильність до грижі, схильні до прискореного розвитку патологічних змін. На підвищення швидкості процесів дегенерації крім того впливають вікові зміни, наявність інших вроджених вад і несприятливі умови праці.

Симптоми

Гострий больовий синдром в плечових суглобах, иррадиирующий в голову і шию, стан оніміння і обмеженою рухливості кінцівок - основні ознаки, що дозволяють діагностувати грижу шийного відділу. Нахили шиї посилюють прояви болю. Наявність даної патології здатне спровокувати гіпоксію мозку.

Для грижі властива наступна симптоматика:

• виникнення запаморочення;
• порушення ходи і координації рухів;
• перепади кров'яного тиску;
• короткочасні непритомні стани;
• раптове потемніння в очах.

Патологія має вариабельную клінічну картину, що залежить від області поразки.

Діагностика

Наявність зазначених вище симптомів є приводом для відвідування невропатолога. Спеціаліст проведе дослідження рефлексів і чутливості в верхніх кінцівках і плечах, з'ясує локалізацію патології і призначить ретельну діагностику.

Існує кілька методик, що дозволяють виявити наявність грижі:

• рентгенографія;
• КТ;
• МРТ;
• мієлограма.

Знімок МРТ шийного відділу хребта. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Лікування

Після ретельного обстеження пацієнта невропатолог вибирає потрібну для нього схему лікування. Він повинен визначити чи можливе застосування безопераційних методів терапії грижі шийного диска або необхідний огляд нейрохірурга.

При відсутності явного порушення мозкового кровообігу немає необхідності в оперативному втручанні.

Якщо медикаментозне лікування не дає ефекту протягом півроку або стан пацієнта погіршується, консиліум нейрохірургів приймає рішення про проведення операції.

Консервативна терапія базується на принципах:

• поліпшення харчування фіброзного кільця пошкодженого диска;
• розслаблення м'язів шиї;
• зміцнення обсягу шийних м'язів для фіксації шиї;
• позбавлення від больових відчуттів, що не дозволяють хребців знаходиться в нормальному положенні.

Про актуальні видах лікування даної патології буде розказано нижче.

Режим

Протягом першого тижня пацієнт повинен застосовувати комір Шанца або інші фіксують ортези або дотримуватися постільного режиму. Це дозволяє хворому диску відновитися і прийняти всередину пульпозное ядро.

Комір Шанца. © mulderphoto - stock.adobe.com

Зняття пристосування допускається після згасання хворобливості в руках і плечах. Спочатку фіксатор прибирають на час сну, після - для прийняття гігієнічних процедур. При поліпшенні стану пацієнта і відсутності больових відчуттів комір знімають на весь день. Не можна крутити головою або розминати шию.

Весь період лікування рекомендується приймати душ, оскільки у ванній людина знаходиться в нефізіологічна для шиї положенні.

Медикаментозне лікування

Терапія грижі шиї має на увазі застосування таких препаратів:

• Протизапальні. Покликані усувати хворобливі відчуття. Спочатку призначаються у вигляді ін'єкцій, на другому етапі лікування їх можна приймати в таблетизированні формі.
• Міорелаксанти. Використовуються для усунення спазму і розслаблення скелетної мускулатури. Спочатку призначаються внутрішньом'язові уколи, а після таблетки.
• Хондропротектори. Запускають регенерацію фіброзного кільця. Застосовуються не менше 6 місяців. При наявності вираженої слабкості, почутті печіння або оніміння в руці можлива блокада ураженого сегмента хребетного відділу шляхом використання комбінації новокаїну і глюкокортикоїдів. Частота застосування цих лікарських засобів не повинна перевищувати 4 раз протягом двох місяців.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапія використовується після зняття гострої фази захворювання і при усуненні больового синдрому. Застосовуються такі методи:

• діадинамотерапія;
• парафінові аплікації;
• електрофорез з новокаїном;
• магнітотерапія;
• озокеритові аплікації на хворе місце.

Масаж

Процедура повинна виконуватися дуже обережно фахівцем з достатнім рівнем кваліфікації. Завданням масажиста є зняття спазму і нормалізація м'язового тонусу. Головне не спровокувати защемлення хребетних артерій або спинного мозку.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Мануальна терапія

Перш ніж приступати до проведення процедури, мануальний терапевт повинен ознайомитися з МРТ або КТ-знімками пацієнта. Надані результати досліджень дозволяють фахівцеві зорієнтуватися куди слід спрямувати свої зусилля для відновлення хребта.

Лікувальна гімнастика

Вид ЛФК при пролапсі шиї підбирається в залежності від періоду захворювання. Ефективні методики гімнастики розробили доктора Бубновский і Дикуль. Протягом гострої фази дозволено виконувати тільки вправи на діафрагмальне дихання в положенні лежачи.

По закінченню першого тижня слід зробити упор на зміцнення м'язів верхніх кінцівок:

• кругові обертання кистями;

• кругові обертання в ліктьових суглобах, їх згинання та розгинання.

• стискання і разжимание куркулів.

Ще через два тижні рекомендується застосовувати вправи для шиї, що сприяють зміцненню м'язового корсета:

• Лежачи на спині тиснути по черзі потилицею на кушетку і чолом на долоню помічника.
• Лежачи на животі, тиск спочатку лобом на кушетку, а потім потилицею на долоню лікаря.
• З положення сидячи, почергове тиск на руку чолом і потилицею. Це ж можна зробити з положення стоячи.

• Стоячи виконується підняття і опускання плечей. Те ж саме можна зробити сидячи на стільці, поклавши долоні на стіл.

• Початкове положення сидячи на стільці, руки на колінах. Акуратні повороти голови вправо-вліво з затримкою на 5 сек. (10 разів на кожну сторону).

Комплекс з чотирьох вправ:

1. Стоячи, спина пряма, руки вздовж тіла. Акуратне відкидання голови назад з глибоким вдихом і нахили голови вниз підборіддям до грудей з видихом (10 разів).
2. Те ж вихідне положення. Кругові рухи головою в обидві сторони (по 10 разів).
3. Нахили голови вліво (10 разів).
4. Те ж саме рух направо (10 разів).

Інші вправи:

• Регулярні підтягування на турніку. Починати слід з 5 разів на хвилину, поступово збільшуючи кількість до 10.

• Віджимання від підлоги (6 разів).

Вправи при грижі міжхребцевого диска слід виконувати в ранковий час.

Після гімнастики краще не виходити на вулицю. Це дозволить уникнути шкідливого для хребта переохолодження. Тривалість реабілітації визначається лікарем і залежить від ефективності лікування. При появі дискомфорту і хворобливих відчуттів слід припинити виконання вправ.

Гірудотерапія

Методика лікування, заснована на цілющих властивостях медичних п'явок. У їхній слині високий вміст гирудина. Він покращує кровообіг в області ушкодженого шийного хребця і перешкоджає виникненню тромбів. Під час укусу п'явки висмоктують до 15 мл крові. При цьому в організм людини потрапляють пептідаза, гірустазін і коллагеназа.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Вакуум-терапія

Ця методика знайома багатьом під назвою баночний масаж. Вона буває двох видів:

• Статична. Банки ставляться вздовж хребта на 15-20 хв.
• Динамічна. Лікар переміщує ємності по спині пацієнта, попередньо змащеній кремом або олією.

Процедура активізує обмінні процеси, покращує кровообіг і усуває застійні явища.

Плазмотерапія

Методика регенеративної медицини, заснована на застосуванні плазми крові пацієнта. У процесі приготування з тромбоцитів звільняються гормоноподообние поліпептиди, здатні прискорювати процес відновлення тканин.

Спочатку виконується забір крові. Пробірку з отриманої біологічної рідиною поміщають в центрифугу для виготовлення плазми. Готовий продукт за допомогою ін'єкцій вводять в уражену сегмент хребта.

Додаткові методи терапії

Крім перерахованих способів лікування, також використовуються голковколювання і метод постизометрической релаксації - це спеціальні вправи, які виконуються спільно з фахівцем ЛФК.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання планується при:

• наявності ознак порушення мозкового кровообігу: запаморочення, головний біль, зниження нюху, слуху і зору;
• відсутності ефекту від консервативних методів лікувального впливу;
• виявленні великих секвестрів в каналі хребта.

Застосовується три способи видалення грижі:

• Передня дискектомія і остеосинтез. Хірург виконує надріз на передній частині шиї, завдовжки близько 3 см. Після видалення ушкодженої частини диска хребці зростаються між собою за допомогою кісткового трансплантата або без нього.
• Задня дискектомія. Має на увазі виконання надрізу на задній поверхні шиї. За допомогою затиснутого в пінцеті марлевого тампона лікар відсуває в бік м'язи і оголює кісткову тканину відростка хребця. Виконується видалення частини кістки для забезпечення доступу до диска і вилучення грижі. По закінченню хірургічного втручання нервові корінці більше не затискаються.
• Мікроендоскопічної дискектомія. Це малоінвазивна операція. Доступ до ушкодженої ділянки хребта виконується з задньої поверхні шиї. Всі медичні маніпуляції здійснюються інструментами невеликого розміру. Операція проводиться під ендоскопічним контролем.

Ускладнення

Пізня діагностика захворювання здатна несприятливо відбитися на здоров'ї і спровокувати виникнення таких наслідків:

• сколіоз;
• порушення або зупинку дихання, внаслідок пошкодження спинного мозку;
• м'язова слабкість в руках, включаючи їх повний або частковий параліч;
• зниження слуху і зору;
• невротичні розлади;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• часті запаморочення;
• низька циркуляція кровотоку в мозковому і спинномозковому відділах.

Перераховані ускладнення відносяться до вкрай небезпечним. Деякі з них вимагають невідкладного медичного втручання. Вони здатні значно знизити якість життя людини і стати причиною його смерті. Дуже важливо своєчасно діагностувати захворювання.

На ранніх стадіях грижа шийного відділу хребта ефективно піддається лікувальної корекції. В якості профілактики рекомендується: дотримання правильного раціону харчування, відвідування басейну, заняття спортом, уникнення переохолодження і інтенсивних фізичних навантажень на шийний відділ.

Дивіться відео: Шейный отдел хребта (Лютого 2025).