Перелом коліна - це важка травма, що охоплює чотири кістки, які беруть участь у формуванні цього суглоба. Патологія широко поширена серед дівчат і чоловіків у віці старше 20 років. Перелом колінного суглоба становить приблизно 10% випадків від загальної кількості травм опорно-рухового апарату.
Види
Від правильної постановки діагнозу і визначення виду травми залежить ефективність призначеної терапії. Переломи бувають:
- Відкритими. Супроводжуються пошкодженням цілісності шкірних покривів.
- Закритими. Шкіра не травмована.
Переломи коліна відкритого типу пов'язані з високим ризиком інфікування і сильної крововтрати. Відсутність своєчасної долікарської допомоги може призвести до смерті потерпілого.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Внутрісуглобні переломи коліна бувають:
- зі зміщенням уламків;
- без зміщення.
Залежно від положення частин колінної чашечки пошкодження класифікуються на:
- Остеохондральних. Відбувається відрив малої частини надколінка.
- Горизонтальний. Розлом кістки на дві частини.
- Багатоуламковий. Кость роздроблена на кілька осколків.
- Вертикальний. Чашечка розламується уздовж.
По розташуванню осколків кістки уздовж осі переломи бувають:
- Зі зміщенням уламків. Необхідне проведення хірургічного втручання.
- Без зміщення.
- Компресійні. Кость вдавлюється.
Ступінь тяжкості травми зі зміщенням багато в чому залежить від розтягнення зв'язок. Якщо проблеми з сухожиллями у потерпілого відсутні, осколкового зміщення виходить уникнути.
Застарілі переломи вимагають більш тривалого лікування і реабілітації на відміну від первинного.
Причини
Пошкодження колінного суглоба переважно схильні професійні спортсмени через стабільних інтенсивних навантажень на коліно. Поширена ця травма також і серед людей похилого віку внаслідок вікової дегенерації суглобової тканини.
Основними причинами виникнення перелому коліна є:
- інтенсивний удар в надколінок або надмірний тиск на колінний суглоб;
- падіння на нижню кінцівку, зігнуту в коліні.
Порушення цілісності коліна може статися внаслідок сильного напруги сухожиль, що провокує розрив м'язового і кісткового апарату надколенной області.
© Aksana - stock.adobe.com
Симптоми
Для перелому коліна характерні наступні клінічні прояви:
- виражені больові відчуття;
- набряклість прилеглих тканин;
- гематома;
- деформація колінного суглоба, внаслідок зсуву кісток;
- розриви шкірних покривів;
- порушення функціональності суглоба і обмеження рухів;
- підвищення температури.
Розпізнавання травми здійснюється на підставі пальпації або вивчення рентгенологічного знімка, на якому візуалізуються пошкодження. Через кілька діб після нанесення травми коліна набуває синього кольору, а гематома поширюється до стопи.
Цей стан вважається нормою при переломі коліна, необхідності в додатковому лікуванні немає.
При травмі колінного суглоба потрібно негайна медична допомога, оскільки неправильне лікування здатне стати причиною серйозних ускладнень. Категорично не можна займатися самолікуванням.
© praisaeng - stock.adobe.com
Перша допомога
Потерпілий з переломом коліна потребує кваліфікованої медичної допомоги. Тому першим завданням оточуючих людей є термінова доставка хворого в найближчий травмпункт.
Щоб знизити ризик можливих ускладнень, хворому потрібно надання якісної долікарської допомоги на місці події:
- При відкритому переломі здійснюється купірування кровотечі за допомогою асептичної пов'язки і джгута. При необхідності тривалого транспортування потерпілого палять знімається кожні 40 хвилин в зимову пору року і через 90 - влітку.
- При закритому: травмована кінцівка мобілізують, прикладається холодний компрес і виконується її фіксація за допомогою шини.
Будь-який вид перелому вимагає проведення якісного знеболювання.
Категорично забороняється самостійне вправлення уламків. Така дія додатково травмує хворого і посилить його положення.
Лікування та реабілітація
Лікування травм коліна входить в компетенцію лікаря-ортопеда. Терапія може проводитися консервативно або хірургічно, в залежності від ступеня тяжкості ушкодження.
При закритому переломі виконується накладання гіпсу на період від 1,5 до 2 місяців. Якщо є травма виростка, перед гіпсування виконується пункція для видалення рідини з суглобової порожнини суглоба. Одночасно з цим проводиться знеболення. В якості альтернативи гіпсу використовується колінний тугор.
Нога гіпсу в положенні з зігнутим всередину коліном, приблизно на 5-7 градусів. Не можна накладати гіпс на повністю розігнуту нижню кінцівку.
При виявленні перелому зі зміщенням здійснюється вправлення зсунутих кісток під загальною анестезією. Після цього накладається гіпсова пов'язка.
Якщо травма обтяжена розривом м'яких тканин і відділенням осколків від кістки, пацієнту необхідно проведення оперативного втручання.
Лікарі відновлюють кістки за фрагментами, збираючи їх в початкове положення. Частини кісток скріплюються між собою спеціальними хірургічними пристосуваннями: гвинтами, спицями, болтами, сталевими штифтами і пластинами.
Гіпс накладається після вдалого проведення операції. Процес відновлення суглоба залежить від індивідуальних особливостей фізіології людини. Загоєння колінного суглоба, сполученого з розривом м'яких тканин, відбувається значно довше, ніж при інших видах переломів.
Ефективним методом лікування є скелетневитягування. У цьому випадку на пошкоджену кінцівку накладається шина, через п'яту встромляє спиця, до кінця якої підвішується вантаж. Через пару днів лікування доповнюється бічним натягом за допомогою бічних гир, які накладаються на мищелок і гомілку.
Медикаментозна терапія спрямована на полегшення стану потерпілого і запобігання можливих ускладнень. За призначенням лікаря застосовуються такі групи лікарських засобів:
- Анестетики. Для купірування больового синдрому.
- Антибіотики. Дозволяють запобігти інфікуванню пошкоджених тканин при відкритих травмах.
- Анальгетики. Використовуються в якості супутніх препаратів до зниження болю.
- НПЗЗ. Купируют запальний процес.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Колінний тутор
Це ефективна альтернатива традиційної гіпсової пов'язки. Колінний тутор має цілу низку переваг:
- надійна фіксація колінного суглоба;
- комфортна ходьба;
- коригуючий властивість при деформації кінцівки;
- зниження навантаження на ногу і забезпечення спокійного положення.
Цей вид ортеза може використовуватися для різних цілей:
- фіксації ноги;
- зняття навантаження;
- коригування при змінах форми ноги.
Реабілітація
Період реабілітації може варіюватися у різних людей. При переломі легкого ступеня людина відновлюється за 2-3 місяці. Після травми важкого ступеня реабілітація може зайняти від 10 до 12 місяців.
З метою прискорення загоєння хворому призначаються процедури:
- масаж;
- магнітотерапія;
- УВЧ;
- грязьові аплікації;
- сольові ванни;
- електрофорез;
- ЛФК.
При розробці коліна навантаження слід збільшувати поступово, щоб не спровокувати повторного травмування.
Рекомендується займатися неспішної ходьбою і використовувати велотренажер.
Ускладнення і наслідки
Після проведення хірургічного втручання можлива поява ускладнень місцевого і загального характеру.
До числа місцевих ускладнень належать:
- Інфекційна поразка.
- Нагноєння.
При своєчасному зверненні за медичною допомогою вони не становлять загрози для життя людини.
Процес загоєння травми контролюється рентгенографией, яка може спровокувати:
- бурсит;
- артрит;
- хронічний болючий синдром в колінному суглобі;
- тугоподвижность;
- зниження еластичності зв'язкового апарату;
- атрофію м'язів.
Ускладнення загального характеру можуть стати причиною серцево-судинних захворювань.
Лікарське спостереження і проведення комплексу лікувально-реабілітаційних заходів дозволяє знизити ризик виникнення можливих ускладнень і сприяє відновленню функцій колінного суглоба.
