Розтягнення м'язів і зв'язок гомілки: симптоми і лікування * Кроссфіт

Подібні травми являють собою розтягнення або розрив м'язової або сполучної тканини, з якої утворені зв'язки і сухожилля. До пошкоджень призводять значні фізичні навантаження і несильні, але різкі рухи. У зв'язку з високою еластичністю сухожиль, зв'язок і м'язових волокон розриви зустрічаються рідше розтягувань.

Розтягування і розриви

Морфологічно розтягнення представляє частковий надрив волокон зі збереженням анатомічної цілісності м'язи. При розриві анатомічна цілісність порушується. За МКБ-10 обидві патології мають код S86,1.

По виду травмованих волокон розрізняють розтягування:

м'язів;
зв'язок;
сухожиль.

Можливо одночасне пошкодження зазначених вище структур. Патогномонічним ознакою розтягнення зв'язок є відчуття нестабільності в гомілкостопі і його неправильне положення при ходьбі.

Причини

В етіології травми провідна роль належить занять фізичною культурою:

бігу і швидкій ходьбі;
вправ з гантелями;
ігор в теніс, волейболу або баскетболу;
скелелазіння або стрибків з висоти;
занять гімнастикою.

Травматизація відбувається при:

тривалих і / або надлишкових навантаженнях (патогномонично розтягнення зв'язок гомілки);
поданих;
стрибках (частіше спостерігається розрив зв'язок гомілки);
поштовхах від землі;
вивихах гомілковостопного суглоба (часто супроводжується повним розривом зв'язок);
ударах задньої поверхні гомілки (удар по литкового м'яза).

Сприяють пошкодженню м'язів і зв'язок перевтома і переохолодження організму.

Симптоми розтягування і розриву, ступеня тяжкості

Часто пацієнт відчуває розрив, що змінюється інтенсивним болем. Рухи після травми значно обмежені. В області розтягування можлива поява набряку і крововиливів. При розтягуванні прояви купіруються протягом 1-2 тижнів. При розриві м'язової тканини - протягом 2 місяців.

У лікувальній практиці виділяють три ступеня тяжкості:

біль помірна, ниючий, присутні мікро-розриви м'язових волокон (морфологічно визначається ушкодження менше 25%);
біль виражена, фіксується набряк в місці травми, ходити складно у зв'язку з вираженим больовим синдромом, є розриви частини м'язових волокон (розриву схильні до 25-75%);
біль різко виражена, є ознаки повного розриву м'язової тканини, порушена стабільність гомілковостопного суглоба і його м'язів скорочуватися (пошкоджено 75-100% міофібрил).

При маніфестації симптоматики в момент отримання травми є підстави думати про розрив м'яза. При розтягуванні симптоми пошкодження з'являються через відстрочений проміжок часу, що вимірюється годинами.

Частими супутниками пошкодження є:

набряклість травмованої області;
гематома в зоні пошкодження;
типовий звук в момент отримання травми.

Діагностика

Діагноз ставиться на підстави збору анамнезу (підтвердження факту отримання травми), даних об'єктивного огляду та результатів інструментальних досліджень:

рентгенологічного - для виключення перелому або тріщин кісток гомілки;
УЗД - для верифікації пошкодження м'яких тканин: розтягування або розриву;
МРТ (або КТ) - додатковий високоточний метод діагностики, використовується в сумнівних випадках для верифікації діагнозу.

Застосування хірургічних методів

До оперативного лікування вдаються при діагностованих повних розривах м'язів. Хірургічний підхід дозволяє:

скоротити час реабілітації;
запобігти можливій гипотрофию м'язів;
виключити формування надлишкового рубця (розірвана м'яз заживає з утворенням рубцевої тканини).

Долікарська допомога при розтягуванні, лікування в домашніх умовах

Розтягування м'язів гомілки, як і розриви зв'язок, входять в компетенцію травматологів тому щоб уникнути можливих негативних наслідків, потерпілого слід обов'язково показати профільного спеціаліста.

В амбулаторних умовах лікування дозволяється при наявності ознак розтягування:

збереженні рухових функцій ноги;
середньої інтенсивності больового синдрому.

Голеностоп не слід перевантажувати. Після отримання травми йому необхідно забезпечити спокій не менше 48 годин, зафіксувавши за допомогою еластичного бинта і надавши піднесене положення. При необхідності з метою пересування можна використовувати милиці.

На травмовану область з метою купірування набряку слід накладати сухий лід (в мішечку, оповите тканиною) протягом 2 діб на 20 хвилин кожні 4 години. На 3 день від застосування компресів варто утриматися. З 4 дня переходити на теплі компреси і ванни (з метою стимуляції розсмоктування).

Факультативно за рекомендацією лікаря можна використовувати НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати - Диклофенак, Ібупрофен), в тому числі у вигляді мазей (Траумель, Апизартрон, Вольтарен емульгель, Випросал, Кетонал гель).

Народні засоби

У домашніх умовах допускається аплікація мазі на основі жовтка. До складу входять одна ложка господарського мила, дві ложки води і один жовток. Отримана суспензія загортається в марлю і прикладається до місця пошкодження. Компрес закріплюється бинтом. Робити його рекомендується щодня. Бажаний час аплікації - не більше години.

Серед лікарських рослин допомагають:

листя подорожника;
сік бузини;
масло евкаліпта;
м'якоть листа алое.

Як зігріваючих компресів застосовують етанол, горілку, глину або листкове тісто. Для приготування примочок з глини 100 г порошкоподібної субстанції змішуються з 5 столовими ложками яблучного оцту і розбавляються водою до отримання однорідної суспензії. Отриманий склад наноситься на пошкоджену область і прикривається тканиною. Тривалість примочки - близько години.

Реабілітація при пошкодженнях гомілки

Час відновлення визначається виразністю альтерації і зазвичай займає від 1 тижня до 2 місяців. Тактика реабілітації розробляється лікарем за погодженням з фізіотерапевтом і інструктором ЛФК.

використовують:

локальний масаж пошкоджених м'язів;
магнітотерапію, діадинамотерапія, ультразвук, лазеротерапію;
тейпірованіе - накладення еластичного пластиру на задню поверхню гомілки з метою профілактики розтягування м'язової тканини;
лікувальну фізкультуру:
ходьбу;
підйом хворий ноги на шкарпетку стопи.

Залежно від ступенів тяжкості приступають до реабілітації, починаючи з 2 по 7 день після травми.

Повернення до повноцінних тренувань можливо лише при повній відсутності миалгий і дискомфорту.

Профілактика травм

Попередження розтягування і надривів м'язових волокон зводиться до зміцнення м'язового корсету шляхом регулярних тренувань. Важливо визначити для себе рівень навантаження, при якому організм відчуває себе комфортно. Допомогти в цьому може лікар ЛФК.

Під час тренувань і занять спортом показано проведення спеціальних розігрівають мускулатуру процедур, спрямованих на підготовку м'язів до більш серйозних навантажень. Під час підготовчих вправ температура міоцитів підвищується, м'язова тканина при цьому стає більш пружною і розтяжною.

У період ожеледиці рекомендується використовувати взуття на неслизькою підошві.