Спортивні травми
1K 14 20.04.2019 (остання редакція: 20.04.2019)
В основі кровотечі з носа (епістаксис) лежить безліч причин. Проте його патогенетичний механізм однаковий. Суть полягає в пошкодженні судин слизової носових ходів. Повторювані носові кровотечі небезпечні розвитком залізодефіцитної анемії.
Класифікація крововтрати
На підставі обсягу крововтрати прийнято ділити на:
- незначні (кілька мл) - безпечні для здоров'я;
- помірні - до 200;
- масивні - до 300;
- профузні - понад 300.
Залежно від топографічних особливостей епістаксис може бути:
- переднім - в 90-95% (локалізація джерела в передньонижні відділі носових ходів, зазвичай внаслідок пошкодження вен з сплетення Кісслельбаха);
- заднім - в 5-10% (в середніх і задніх відділах носових ходів).
© PATTARAWIT - stock.adobe.com
Причини
Кровотеча можуть викликати:
- механічні травми (удари);
- баротравми (різке спливання після занурення);
- пошкодження судин, викликані сухим теплим або холодним повітрям;
- підвищення артеріального тиску (кровотеча з носа є одним із захисних механізмів) внаслідок безлічі причин, найбільш частими серед яких є:
- гіпертонічна хвороба;
- феохромоцитома;
- ВСД;
- стрес;
- зміни гормонального фону або прийом гормоносодержащіх засобів;
- риніт інфекційної і алергічної природи;
- поліпи (папіломи) слизової носа;
- атеросклероз (судини стають менш міцними);
- гіповітаміноз C, PP і K;
- прийом антикоагулянтів.
З урахуванням причинного фактора кровотечі ділять на:
- місцеві;
- загальні (викликані патологією організму в цілому).
Носова кровотеча у спортсменів
Заняття спортом вимагають максимальної мобілізації ресурсів організму. З цієї причини спортсмени можуть відчувати відносну нестачу вітамінів PP, K і C. Їх недолік підвищує ризик епістаксис.
Спортсмени відчувають стрес, що супроводжується транзиторною артеріальною гіпертензією - фактором ризику носової кровотечі.
Крім того, спортсмени схильні до травматизму (травми носа, отримані під час тренувань і змагань).
Перша допомога при епістаксис
Приймаючи рішення про купировании носової кровотечі, слід спробувати встановити генез патологічного стану.
Кров з носа при високому АТ
Якщо епістаксис спостерігається на фоні гіпертонічного кризу, зупиняти його не варто. Це захисний механізм, що дозволяє пригальмувати підйом артеріального тиску і зменшити ризик гострого інфаркту міокарда та інсульту. В цьому випадку слід спробувати знизити системний артеріальний тиск шляхом прийняття гіпотензивних засобів або запросити лікаря.
Передня тампонада носа
В інших випадках показана передня тампонада носових ходів, шляхом тампонування марлею або ватою, краще попередньо змоченою в розчині перекису водню. Потім на область перенісся слід накласти на 5-10 хвилин холод (змочений у крижаній воді рушник або шматочки льоду, поміщені в целофановий пакет). На цей же час ніздрю, що кровоточить можна притиснути. Голову бажано тримати рівно, не закидаючи назад, щоб уникнути попадання крові в дихальні шляхи.
При наявності відповідних медикаментів перед тампонадой виправдано зрошення слизової носа:
- судинозвужувальними краплями від нежитю (Галазолін);
- 5% амінокапронової кислотою.
Якщо купірувати кровотеча не вдається протягом 10-15 хвилин, необхідно викликати наряд швидкої допомоги.
Народні засоби при епістаксис
Для просочення тампонів можна використовувати:
- соки:
- кропиви;
- деревію;
- грициків;
- відвар кори калини (з розрахунку 10 г кори на 200 мл води).
Коли слід звертатися до лікаря
Кваліфікована медична допомога необхідна, якщо:
- кровотеча рясне, не знімається шляхом передньої тампонади носа;
- є підозра на перелом кісток носа;
- є:
- общемозговая або вогнищева симптоматика (головний біль, диплопія, запаморочення, парези кінцівок);
- зв'язок між кровотечею і прийнятими напередодні антикоагулянтами або гормональними препаратами;
- є ймовірність присутності у дитини в носі стороннього предмета.
Профілактика
З метою попередження повторного епістаксис необхідно встановити його етіологію і постаратися усунути причинні фактори. Допомогти в цьому можуть профільні фахівці.
До загальнозміцнюючим заходам відносяться:
- масаж у вигляді легких постукувань подушечками пальців по крилах носа;
- профілактика можливого гіповітамінозу PP, K, C;
- промивання слизової носа розчинами морської солі, харчової соди, настоями трав (ромашки).
Стежити за тим, щоб діти не травмували слизову пальчиками або побутовими предметами.
