Міжхребцева грижа - це порушення нормального функціонування одного або декількох елементів тіла хребця, яке відбувається в результаті їх запалення і деформації, аж до розриву фіброзного кільця, видавлювання і секвестрування пульпозного ядра. Це дегенеративне захворювання найчастіше виникає в самій навантаженої області хребта - попереково-крижової. Причому більше 90% випадків припадає на два нижніх поперекових хребця і стик з хрестцем.
Своєчасна діагностика і лікування дозволяють відновити здоров'я і уникнути серйозних наслідків. Тільки при запущеній формі хвороби або особливо тяжких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Причини
У здорової людини, яка веде активний спосіб життя і підтримує в тонусі м'язи і опорно-руховий апарат, грижа хребта може виникнути тільки в результаті важкого інфекційного захворювання або травми. Вроджені або набуті патологічні зміни кісткових тканин підвищують ризик розвитку цієї хвороби. Також цьому сприяє малорухливий спосіб життя і надмірна вага, що призводить до зниження кровотоку, ослаблення м'язового корсету і збільшення навантаження на хребетний стовп.
Незбалансований раціон, який викликає брак вітамінів і мікроелементів і порушення нормального протікання біохімічних процесів, це ще один фактор зниження функціонального здоров'я опорно-рухового апарату.
Тривале перебування в незручному положенні на робочому місці або під час сну часто стає причиною викривлення хребта, а в подальшому - грижі міжхребцевого диска.
Спровокувати захворювання можуть неконтрольовані фізичні навантаження при піднятті важких предметів або неправильне виконання силових вправ.
У зоні ризику знаходяться вагітні жінки, особливо на останніх місяцях, через значне збільшення загальної ваги тіла і посилення тиску на міжхребцеві диски. Процеси старіння організму негативно позначаються на стані кісток, сполучних і м'язових тканин, тому з віком число таких захворювань значно збільшується. Має значення і генетична схильність. Наприклад, сколіоз часто передається у спадок.
Симптоми
Залежно від області ураження ознаки захворювання мають свої особливості.
- Для попереково-крижової зони характерна поява «ниючий» болю в районі конкретного хребетного диска, яка посилюється під навантаженням до гострої. Больові відчуття можуть виникати в сідничних м'язах і задньої частини стегна і гомілки. З'являється слабкість в ногах і погіршується чутливість їх окремих ділянок, ускладнюється робота органів сечостатевої сфери.
- Проблеми в шийному відділі проявляється болями в руці або в області плеча, онімінням пальців, частими запамороченнями, підвищенням кров'яного тиску і, як наслідок - головними болями.
- Регулярні больові відчуття в області грудної клітини можуть бути симптомом патологічних змін в цій зоні хребта.
Зображення грижі міжхребцевого диска. © Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com
Хто лікує
Симптоматика міжхребцевої грижі аналогічна початкових проявів безлічі інших функціональних розладів і патологій. Спочатку уточнює діагноз терапевт і направляє до відповідного вузького спеціаліста.
У якого лікаря буде проводитися лікування грижі хребта залежить від гостроти прояву симптомів захворювання і ступеня ураження міжхребцевих дисків.
Як правило, більш точну діагностику і призначення методу лікування проводить невролог. У його завдання входить визначення тяжкості і стадії протікання хвороби, а також причин її виникнення. Залежно від результатів, він або сам приступає до лікування пацієнта (у відносно простих випадках неврологічного характеру), або направляє його до іншого фахівця, коли потрібно поглиблене обстеження складних патологічних змін і більш точне вплив на вогнища ураження.
Нещодавно з'явилася нова спеціалізація медичних працівників - вертебролог. Вона відрізняється вузькою спрямованістю - це діагностика, лікування та профілактика захворювань хребта і суглобів. В основному для вирішення проблем використовується мануальна терапія та інші способи впливу на уражену область, які враховують комплексний вплив на організм людини кожного хребця.
До ортопеда направляються пацієнти, яким потрібна неоперативне лікування і відновлення втрачених в результаті захворювання функцій опорно-рухового апарату. Він використовує як медикаментозні методи, так і різні способи відновної медицини: лікувальну фізкультуру (ЛФК), різні види масажу і фізіотерапії.
Мануальна терапія, що не визнана офіційною медициною, при грамотному використанні ефективно знімає больові синдроми і відновлює працездатність хребта.
Фізіотерапевтичні процедури призначаються для зняття запалення і м'язового гіпертонусу в ураженій області. Для цього застосовуються різні способи термічного, електричного і гідродинамічного впливу.
До послуг нейрохірурга вдаються в самих крайніх випадках, коли всі методи не принесли позитивних результатів і виникає секвеструвати грижа або загострення, яке може привести до тяжких наслідків. Травми хребта теж часто вимагають оперативного втручання.
Як зняти біль
У вільному продажу є багато знеболюючих і протизапальних препаратів, які випускаються у вигляді таблеток, мазей, кремів і крапель. Вони в тій чи іншій мірі знімають больові відчуття і сприяють зменшенню запального процесу.
Застосовувати їх потрібно відповідно до вказівок інструкції і з обережністю, щоб побічні ефекти не нашкодили травному тракту або іншим ослабленим органам.
Самостійне лікування не можна проводити більше двох днів. Якщо симптоми не проходять, необхідно звернутися до лікаря.
Безопераційні методи лікування
Головне завдання такого лікування - це зняття больових відчуттів і відновлення нормального стану ураженої частини хребта.
Медикаментозне лікування
Основними засобами в цьому методі є протизапальні та спазмалітіческое препарати, які усувають біль і м'язові спазми. Застосовуються вони зовнішньо - у вигляді мазей і перорально - у вигляді таблеток або призначаються внутрішньом'язові ін'єкції.
Для оздоровлення сполучної тканини використовуються спеціальні хондропротектори. Додатково призначаються полівітамінні комплекси для посилення відновних функцій організму.
Блокада
При недостатньому ефекті від використання знеболюючих препаратів застосовують локальне введення ліків (блокаду) безпосередньо в уражене місце, де затиснуті нервові закінчення. Воно визначається за допомогою рентген-апарату, і процедура проводиться під його контролем із застосуванням місцевої анестезії.
Мануальна терапія
Такий спосіб лікування дає хороші результати на початкових стадіях захворювання, але не усуває дегенеративні зміни міжхребцевих дисків і інші патології.
© glisic_albina - stock.adobe.com
При цьому відбувається звільнення защемленного нерва за рахунок розслаблення м'язів і повернення на колишнє місце хребців і ребер. Такі процедури необхідно проходити тільки у кваліфікованих фахівців з ліцензією на здійснення такого роду діяльності і по напрямку лікаря.
Народні засоби
Різних оздоровчих рецептів і способів існує величезна кількість. Але застосовувати варто тільки багаторазово перевірені і надійні.
- Хорошим знеболюючим ефектом володіють компреси на основі меду з різними натуральними наповнювачами.
- Допомагає зняти гіпертонус втирання пихтового масла в уражену область і подальше накладення на неї вовняної тканини.
- Застосування гірудотерапії розріджує кров, покращує її мікроциркуляцію, що сприяє прискоренню відновних процесів.
- Такий найдавніший спосіб як голковколювання теж добре знімає больовий синдром і спазми м'язів.
© 2707195204 - stock.adobe.com
Хірургічне лікування
При незадовільних результатах перерахованих вище методів лікування і прогресуванні захворювання, яке загрожує паралічем або порушенням функціонування спинного мозку або інших органів, призначається один із способів хірургічного втручання.
Дискектомія
Це порожнинна операція, яка проводиться під загальним наркозом. У більшості випадків (95% випадків) при такому методі цілком видаляється міжхребцевий диск, так як його часткове видалення не дає гарантії від повторного виникнення міжхребцевої грижі. Незважаючи на хорошу результативність (більше 50%) і відносну простоту проведення, у цього способу є недоліки - це тривалий відновлювальний період (від одного до двох місяців) і ризик виникнення рубців і спайок.
Ендоскопічна операція
Для такої процедури використовується місцеве знеболення і застосовується спеціальна трубка, яка через невеликий розріз вводиться між хребцями. У цю трубку опускається камера і інструмент для видалення грижі. Весь процес ендоскопічної операції контролюється за допомогою зображення на моніторі, яке передається камерою. Такий спосіб має високу ефективність (більше 80%), завдає мінімальної шкоди тканинам пацієнта і після операції не потрібно його перебування в стаціонарі.
Мікрохірургічна лазерна операція
Цей метод застосовується для зменшення розміру драглистого ядра і за рахунок цього відновлення положення хребця. Операція проводиться під місцевою анестезією, і її хід контролюється за допомогою рентген-апарату. У пульпозное ядро вводиться спеціальна голка з световодом всередині, за яким від лазера передаються імпульси світла певного спектру та інтенсивності. В результаті відбувається розігрівання і випаровування частини рідини (пар відводиться спеціальним газовідводом), що призводить до зменшення обсягу ядра, зниження тиску всередині міжхребцевого диска і його повернення на колишнє місце.
Це ефективний, самий малотравматичні і безболісний метод лікування. Через вікового зменшення кількості рідини в дисках є обмеження на проведення операції за віком (до 45 років).
Фізичні навантаження при грижі
Для запобігання загострень або повторної появи міжхребцевої грижі необхідно максимально знизити навантаження на хребет і не допускати різких скручують рухів або нахилів. Завжди вибирати зручне положення при виконанні будь-якої тривалої роботи, раціонально розподіляти вагу при переміщенні тягарів.
Йога
Заняття йогою надають благотворну дію на весь опорно-руховий апарат - поліпшується рухливість суглобів, розтягуються м'язи і підвищується їх сила і еластичність, зміцнюється м'язовий корсет. Це сприяє відновленню опорних функцій хребта і знижує ризик виникнення його захворювань.
Перш ніж приступити до виконання вправ, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Йога. © madeinitaly4k - stock.adobe.com
Заняття на тренажерах
Для отримання позитивного результату від подібних навантажень, перш за все, потрібно вибрати потрібні тренажери і правильну систему тренувань з урахуванням стану здоров'я та рекомендацій лікаря. У цей, крім медичного працівника, може допомогти і тренер. В цілому ж краще відмовитися від силових навантажень до кінця курсу реабілітації, кардіо вправи виконувати можна, тобто займатися на велотренажері, біговій доріжці і т.п.
Спорт
Залежно від тяжкості міжхребцева грижа накладає обмеження навіть на аматорські заняття спортом. Для професіоналів це часто стає кінцем спортивної кар'єри. У будь-якому випадку, при виборі виду спорту слід пам'ятати, що спровокувати рецидив захворювання можуть тренування, які вимагають:
- Тривалих статичних або одноразових важких навантажень на хребет.
- Різких ривкових рухів з прогинами і нахилами.
- Ударних навантажень (різні види стрибків).
Добре зміцнює спину заняття плаванням.
Гімнастика
Існує безліч систем гімнастичних занять для реабілітації та відновлення працездатності м'язів і суглобів. Для деяких створені цілі комплекси спеціальних тренажерів (система Дикуля і доктора Бубновського). Це дозволяє детально опрацьовувати окремі групи м'язів, розвантажувати і розтягувати різні області хребетного стовпа. У кожному конкретному випадку підбирається індивідуальна програма.
Для людей з проблемним хребтом обов'язково щодня робити гімнастику для підтримки тонусу мускулатури і збереження гнучкості хребта.
Реабілітація
Період і способи реабілітації залежать від методів лікування та стану пацієнта під час його закінчення. Рекомендації щодо термінів обмеження навантажень, необхідним відновлювальних процедур і комплексам фізичних вправ розробляються лікуючим лікарем.
Витягування хребта
Велику частину часу людина проводить в вертикальному положенні і хребетний стовп відчуває постійний тиск на міжхребетні диски, що скорочує відстань між хребцями і може привести до їх зміщення. Тому навіть для здорового організму актуально періодично виконувати розтягуючі вправи.
© DedMityay - stock.adobe.com
Існують різні методи витягування хребта для лікування міжхребцевої грижі: різноманітні тренажери на основі обтяжень або еластичних еспандерів, спеціальні пристосування для занять у воді і ліжечка для витягнення. Після таких процедур необхідно деякий час користуватися корсетом і щодня виконувати, зміцнює м'язи спини, комплекс вправ.
Корсет
У післяопераційний період і під час відновлення після травм є небезпека зсуву міжхребцевих дисків. Для попередження цього застосовуються спеціальні пристосування (корсети), які знижують навантаження на хребет, фіксують вертикальне положення тіла і обмежують обертальні рухи і нахили корпусу.
© EVGENIY - stock.adobe.com
При нормалізації стану хребта необхідно поступово відмовитися від використання підтримуючих пристроїв, щоб уникнути повної залежності від них в результаті атрофії м'язів.
Наслідки
У східній медицині не випадково часто використовують термін «пан хребет». Тому що всі органи і системи людини функціонують під управлінням периферичної нервової системи, центром якої він є. Від його нормального функціонування повністю залежить здоров'я кожної клітини організму.
Запізніле або неякісне лікування міжхребцевої грижі може привести до захворювань практично будь-якого органу і розладу функціонування життєво важливих систем.
Защемлення нервових закінчень, крім явних проявів у вигляді неврологічних больових відчуттів, гнітюче діє на серцево-судинну систему і шлунково-кишковий тракт. Відбувається розбалансування протікання біохімічних процесів, і запальні явища можуть виникати в самих різних органах (підшлункова залоза, печінка, бронхи).Якщо не вживати заходів щодо усунення защемлення, то це може привести до паралічу кінцівок, розвитку важких хронічних захворювань, інвалідності і навіть до летального результату.
Харчування
Надмірна вага може бути причиною появи грижі хребта. Тому його нормалізація - це важлива частина забезпечення здоров'я організму. Особливо це значимо для осіб, які вже мають таку патологію. Збалансоване харчування в поєднанні з активним способом життя видалить жирові відкладення і дозволить знизити масу тіла.
Слід провести коригування раціону - вживати більше білкової їжі, обмежити споживання солі, пити більше води і забезпечити насичення організму вітамінами і мікроелементами. Тоді лікування і відновлення працездатності хребта буде проходити швидше і знизиться ризик рецидивів.
Профілактика
Активний спосіб життя і здорове харчування це основа для запобігання виникнення патологій хребта. Крім того, необхідно щоденними вправами підтримувати хорошу фізичну форму тіла і зміцнювати м'язовий корсет.
Підняття тягарів і важку фізичну роботу слід виконувати тільки в зручному положенні, яке виключає надмірні навантаження, забезпечує стійкість, збереження балансу і рівномірний розподіл ваги вантажу, що піднімається на всі групи м'язів.
Належна увага потрібна приділяти поставі під час ходьби і сидіння: спина повинна бути завжди випрямлена, плечі - розгорнуті. При виконанні сидячої роботи розміри і розташування обладнання (стілець, стіл, комп'ютер, місцеве освітлення) повинні відповідати ергономічним вимогам.
