Ахіллове сухожилля є найпотужнішим в людському тілі і здатне витримувати колосальні навантаження. Воно з'єднує між собою литкові м'язи і кістку п'яти, тому ще одне його назва - сухожилля. При інтенсивних спортивних тренуваннях ця частина тіла піддається великому ризику виникнення травм, найчастіша з яких - розтягнення ахіллового сухожилля. Волокна стираються і руйнуються. Ногу пронизує гострий біль, вона набрякає, а колір шкіри змінюється. При появі подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Для того щоб зрозуміти характер травми, рекомендується пройти процедуру УЗД, МРТ, зробити рентген.
Особливості травми
Ахіллове сухожилля складається з дуже міцних волокон щільної структури. Вони недостатньо еластичні, тому під час травм схильні до розтягування і розривів. Це особливо часто відбувається у активних спортсменів, що регулярно займаються тренуваннями.
Завдяки цьому сухожилля ми можемо:
- Бігати.
- Стрибати.
- Крокувати сходами.
- Підніматися на носок.
Ахіллове сухожилля в опорно-руховому апараті служить основним інструментом для підняття п'яти під час рухової активності, сформовано воно двома основними м'язами: камбаловидной і литки. Якщо вони різко скоротяться, наприклад, при бігу, тренуванні або ударі, то сухожилля може порватися. Саме тому спортсмени розігрівають дану групу м'язів перед початком тренувань. Якщо цього не зробити, то станеться «холодний старт», іншими словами - непідготовлені м'язи та сухожилля отримають навантаження на порядок вище, ніж здатні на себе взяти, що призведе до травми.
Розтягнення - це професійна хвороба всіх спортсменів, танцюристів, фітнес-інструкторів і інших людей, чиє життя пов'язане з постійним рухом і навантаженнями.
Клінічна картина травми
Розтягування ахіллового сухожилля супроводжується неприємним хрускотом і гострим болем в гомілкостопі, вона буває настільки сильною, що потерпілий може втратити свідомість від больового шоку. Практично відразу на цьому місці виникає пухлина. При розриві великого числа волокон вона здавлює нервові закінчення, і біль посилюється.
Симптоми розтягування залежать від ступеня його тяжкості і можуть бути наступними:
- крововилив або поступово виявляється велика гематома;
- наростаючий набряк від голеностопа до щиколотки;
- виникнення провалу в заднепяточной області при повному відриві сухожилля;
- відсутність рухової здатності стопи.
© Aksana - stock.adobe.com
© Aksana - stock.adobe.com
При первинному огляді травматолог шляхом обмацування і обертання стопи оцінює ступінь пошкодження. Такі маніпуляції дуже болючі, але можуть допомогти визначити ступінь пошкодження голеностопа.
Перша допомога при розтягуванні
При травмі стопи ні в якому разі не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням. Неправильно підібрані методи і, як наслідок, незрослими сухожилля не дадуть повноцінно займатися спортом і довго будуть доставляти почуття болю і дискомфорту. При виявленні травми потрібно негайно викликати лікаря або відвезти потерпілого в травмпункт.
До появи фахівця ногу необхідно знерухомити і накласти шину, постаравшись зробити це при витягнутому шкарпетці. Якщо під рукою немає потрібних інструментів, можна використовувати еластичний бинт для фіксації кінцівки, а під нею розмістити щільний валик, щоб забезпечити відтік рідини.
© charnsitr - stock.adobe.com
Для полегшення больового синдрому використовують:
- Протизапальні таблетки (Найз, Диклофенак, Нурофен і інші) і антигістамінні засоби (тавегіл, супрастин, Цетрин і так далі). Якщо їх немає під рукою, можна взяти будь-які знеболюючі ліки (Анальгін, Парацетамол).
- Пакет з подрібненим льодом або спеціальний медичний охолоджуючий пакет. Первое или второе необхідно обгорнути в тканину, щоб уникнути переохолодження кінцівки. Тривалість дії не повинна перевищувати 15 хвилин щогодини.
- Спиртову обробку країв ран при пошкодженні шкіри і стерильний бинт для захисту її від інфекцій.
Діагностика
Визначити ступінь тяжкості та діагностувати травму сухожилля може лише лікар (травматолог або ортопед) при первинному огляді кінцівки. Як правило, потерпілому роблять рентген для того щоб виключити або підтвердити наявність перелому. Якщо перелому немає, то рекомендується зробити МРТ або КТ, щоб зрозуміти, наскільки серйозно пошкоджені волокна, судини, нерви і тканини.
© Aksana - stock.adobe.com
Реабілітація
Від того, наскільки сильно пошкоджено сухожилля буде залежати тривалість реабілітаційного періоду. У будь-якому випадку, потерпілому призначаються ортопедичні накладки у вигляді спеціального чобітка з трисантиметровим каблуком. Такі ортези допомагають знизити навантаження на сухожилля, а також дозволяють поліпшити кровообіг в задній частині стопи і прискорити процес загоєння.
Для знеболення лікарі призначають протизапальні знеболюючі засоби у вигляді гелів або мазей. Таке лікування застосовується при розтягненнях легкої тяжкості. Вони знімають набряки, покращують регенерацію клітин, зменшують біль, перешкоджають виникненню ускладнень і купируют запалення.
Незважаючи на те, що стопа надійно зафіксована, необхідно тренувати і зміцнювати м'язи голеностопа. У цьому допоможе лікувальна фізкультура. Починаються заняття поступово. Для початку пацієнт поперемінно розслабляє і напружує м'язи, при позитивній динаміці лікування використовуються більш складні вправи - повороти, чергування носка і п'ятки при ходьбі, присідання.
Крім того, відновлення включає в себе методи фізіотерапевтичного впливу, які розглянуті в таблиці.
| фізіотерапевтичні процедури | Клінічний ефект і принцип дії |
| УВЧ-терапія | Місце травми піддається впливу електромагнітних полів з частотою коливань 40,68 МГц або 27,12 МГц, що сприяє регенерації клітин і поліпшенню кровообігу. |
| магнітотерапія | Полягає у впливі магнітного поля для якнайшвидшого загоєння травми. Володіє сильним знеболюючим дією. |
| Озокерито- і парафінотерапія | На пошкоджене місце в кілька шарів накладається озокерит і (або) парафін. Це сприяє тривалому прогріванню тканин, що стимулює приплив до травмованим тканинам поживних речовин. |
| електрофорез | Ахіллове сухожилля піддається впливу постійних електричних імпульсів для посилення ефекту дії лікарських препаратів. Застосовуються анестетики, хондропротектори, розчини кальцію і протизапальні ін'єкції. |
| електростимуляція | Шляхом впливу на сухожилля імпульсного електричного струму прискорюється відновлення тонусу литкового м'яза. |
| лазеротерапія | Низькоінтенсивне лазерне випромінювання призводить до підвищення температури в травмованому сухожиллі, усунення набряків і гематом. Має протизапальну і знеболюючу дію. |
Оперативне втручання
При серйозних пошкодженнях, наприклад, повний розрив сухожилля, потрібне оперативне втручання. Для цього над місцем ушкодження робляться розрізи, через які зшиваються пошкоджені волокна. Після чого рана обробляється та зашивається, а поверх неї накладається шина або гіпс.
Операція може бути відкритого або мініінвазивного типу. При відкритому втручанні залишається довгий шрам, але його перевага полягає в відмінному доступі до місця пошкодження. При мініінвазивних оперуванні надріз робиться маленький, але виникає ризик пошкодження сурального нерва, що призведе до втрати чутливості тильної сторони стопи.
Ускладнення
Якщо ступінь розтягування досить легка і оперативного втручання не потрібно, то ризик виникнення ускладнень мінімальний. Головне - не піддавати кінцівку інтенсивних навантажень і на якийсь час відкласти тренування, де задіяні ноги.
Після операції в рідкісному випадку можуть виникнути такі ускладнення:
- Інфекційне зараження.
- Пошкодження сурального нерва.
- Тривале загоєння рани.
- Некроз.
Незаперечним плюсом оперативного методу лікування є зниження ризику повторного розриву. Самостійно зрощені волокна більше схильні до нових руйнувань. Тому при подібних травмах людям, нерозривно пов'язаним зі спортом, краще зробити операцію, ніж чекати самостійного зрощення волокон сухожилля.
Час загоєння розтягування
Швидкість загоєння ушкоджень ахіллового сухожилля залежить від безлічі факторів: тяжкості травми, віку потерпілого, наявності хронічних захворювань, швидкості звернення до лікаря, якості надання першої допомоги.
- При розтягуванні легкого ступеня загоєння відбувається досить швидко і безболісно, волокна відновлюються за 2-3 тижні.
- Середній ступінь тяжкості ушкодження з розривом майже половини волокон буде гоїтися від 1 до 1,5 місяців.
- Постопераційні відновлення волокон при повному їх розриві триватиме до двох місяців.
Спортсмени повинні пам'ятати, що навіть при легкій травмі сухожиль важливо скоротити навантаження на кінцівку, тим самим не допустити посилення проблеми.
