Посттравматичний артроз - це прогресуюче дегенеративно-дистрофічних зміна суглоба хронічного перебігу, що виникає внаслідок впливу травмуючого агента.
Причини
Спровокувати розвиток дегенеративних процесів в суглобі здатне навіть незначне пошкодження. До причин посттравматичного артрозу колінного суглоба відносяться:
- патології анатомічної будови суглоба;
- зміщення уламків;
- пошкодження капсульно-зв'язкових структур;
- несвоєчасна або неадекватна терапія;
- тривала іммобілізація;
- оперативне лікування порушень колінного суглоба.
Найчастіше дана патологія виникає внаслідок:
- порушення відповідності суглобових поверхонь;
- значного зменшення кровопостачання різних елементів колінного суглоба;
- тривалого штучного знерухомлення.
Причинами розвитку артрозу можуть бути внутрісуглобні переломи зі зміщенням і травми менісків і зв'язок (наприклад, розрив).
© joshya - stock.adobe.com
Стадії
Залежно від ступеня прояву виділяють три стадії патології:
- I - больові відчуття виникають під час фізичних навантажень, при рухах ураженої кінцівкою чується хрускіт в суглобі. Візуальні зміни в області суглоба відсутні. При пальпації виникає біль.
- II - яскраво виражений біль при переході з статики в динаміку, обмеженість рухів вранці, скутість, інтенсивний хрускіт в суглобі. При пальпації визначається деформація суглобової щілини з нерівними ділянками по контуру.
- III - форма суглоба змінена, біль набуває інтенсивний характер навіть в стані спокою. Больові відчуття посилюються в нічний час. Присутній обмеженість рухів. Ушкоджений суглоб чутливий до змін погодних умов.
Види
Залежно від локалізації виділяють кілька видів посттравматичних артрозів, про кожного з яких буде розказано нижче.
Посттравматичний артроз колінного суглоба
Запальний процес охоплює хрящ, м'язи, зв'язки і інші елементи суглоба. Середній вік хворих - 55 років.
Посттравматичний артроз плечового суглоба
Захворювання може вразити один або обидва плечових суглоба. Причинами даної патології є їх зміщення і розтягнення.
Посттравматичний артроз пальців руки
При пошкодженні хрящової тканини суглобів пальців руки розвивається дегенеративно-запальний процес.
Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба
Дана патологія виникає через зсув і тріщин.
Посттравматичний артроз тазостегнового суглоба
Причинами розвитку цього виду захворювання є розрив зв'язок та інші ушкодження суглоба.
Посттравматичний артроз ліктьового суглоба
Травми призводять до погіршення стану ліктьового суглоба. Складні пошкодження здатні спровокувати велике ураження хряща і деформацію ліктя, в результаті чого знос тканин прискорюється і порушується механіка суглоба.
Симптоми
Патологія здатна якийсь час протікати безсимптомно або ховатися за фоном залишкових явищ після травми суглоба. При запущеній стадії захворювання клінічні симптоми артрозу можуть спостерігатися протягом тривалого періоду.
На початкових стадіях захворювання проявляє себе:
- болем;
- хрускотом.
Для больового синдрому характерні наступні особливості:
- локалізація на пошкодженій ділянці тканини;
- іррадіація відсутня;
- ниючі і тягнуть;
- незначні спочатку хворобливі відчуття стають більш інтенсивними при рухах;
- в стані спокою відсутні і виникають при рухах.
Хрускіт наростає в міру прогресування захворювання. Він відноситься до стабільних симптомів посттравматичного артрозу. Одночасно з цим змінюється характер больових відчуттів. Вони поширюються по всьому колінного суглобу і здатні іррадіювати в області вище або нижче коліна. Біль набуває викручувати стабільний характер і стає більш інтенсивним.
Показовими симптомами для посттравматичного артрозу колінного суглоба є поява хворобливості і тугорухливості при виході зі стану спокою. Ці ознаки дозволяють попередньо діагностувати захворювання навіть без застосування інших методів дослідження. Найчастіше вони проявляються після сну.
Надалі при прогресуванні патології приєднуються:
- набряк прилеглих м'яких тканин;
- спазм м'язів;
- деформація суглоба;
- кульгавість;
- погіршення емоційно-психологічного стану хворого через постійне больового синдрому.
Діагностика
Розпізнавання захворювання здійснюється на підставі клінічної симптоматики, скарг пацієнта і анамнезу. Лікар повинен неодмінно уточнити чи були в минулому пацієнта травми суглобів. При наявності в анамнезі травм ймовірність виникнення посттравматичного артрозу значно зростає.
Підтверджується діагноз після огляду пацієнта і пальпації пошкодженої ділянки. Проводиться оглядова рентгенографія суглоба. Для уточнення діагнозу в деяких випадках призначається МРТ або КТ.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. МРТ
При проведенні рентгенографії картина захворювання наступна:
- I - звуження суглобової щілини, по краях якої розташовані кісткові розростання. Є локальні ділянки осифікації хряща.
- II - збільшення в розмірах кісткових розростань, більш інтенсивне звуження суглобової щілини. Виникнення субхондрального склерозу замикає пластини.
- III - інтенсивна деформація і склерозування хрящових поверхонь суглоба. Присутній субхондральний некроз. Суглобова щілина не візуалізується.
Лікування
Захворювання вимагає комплексного лікування. На легкої стадії застосовується медикаментозна терапія в поєднанні з ЛФК та фізіопроцедурами. Якщо консервативне лікування не призводить до належного ефекту і патологія прогресує, виконується хірургічне втручання.
Завданням терапії є запобігання руйнування хрящової тканини, купірування больового синдрому, відновлення функціональності суглоба і поліпшення якості життя хворого.
Медикаментозна терапія
При посттравматичному артрозі рекомендується призначення таких препаратів:
- Хондропротекторів. Запобігають хрящову деструкцію і надають захисну дію на матриксу.
- Коректорів метаболізму. Містять в складі вітамінно-мінеральні комплекси і корисні речовини.
- НПЗЗ-препаратів. Знижують больові відчуття і запалення. Препарати застосовуються в період загострення захворювання.
- Гіалуронової кислоти.
- Лікарських засобів для поліпшення мікроциркуляції в ураженій ділянці.
- Глюкокортикостероїдів. Призначаються при відсутності ефекту від медикаментозної терапії.
- Засобів зовнішнього застосування (мазей, гелів) на основі компонентів рослинного і тваринного походження.
Фізіотерапія
Комплексна терапія використовується для поліпшення обмінних процесів в хрящовій тканині, купірування болю і уповільнення деструкції суглоба.
Методики фізіотерапевтичного лікування:
- УЗ-терапія;
- индуктотермия;
- електрофорез;
- магнітотерапія;
- озокерит і парафінові аплікації;
- фонофорез;
- місцева баротерапия;
- лікування біфошітом;
- голкорефлексотерапія;
- бальнеотерапія.
© auremar - stock.adobe.com
Хірургічне втручання
При прогресуванні артрозу, незважаючи на консервативне лікування і при наявності показань, лікар може призначити оперативне лікування.
Застосовуються наступні методи хірургічного втручання:
- ендопротезування;
- пластика зв'язок;
- артропластика суглоба;
- сіновектомія;
- коригуюча остеотомія;
- артроскопічна маніпуляція.
Проведення операції є тільки одним з етапів лікування і не дозволяє повністю позбутися від патології.
Народні засоби
Рецепти народної медицини використовуються в якості доповнення до основного лікування. Найбільш ефективно їх застосування на початковій стадії захворювання або для його профілактики.
В якості протизапальних, протинабрякових і регенеруючих засобів використовуються звіробій, лопух, кропива та інші рослини. Їх використовують для приготування настоянок, відварів, мазей та інших засобів для внутрішнього і зовнішнього застосування.
Ускладнення
В результаті прогресування посттравматичного артрозу можуть виникнути анкілоз, підвивих і контрактура суглоба.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Прогноз і профілактика
Результат захворювання залежить від ступеня тяжкості та адекватності лікування. У деяких випадках неможливо повне відновлення суглоба. Ідеальне лікування - досить рідкісний варіант, практично завжди залишаються мінімальні залишкові явища.
Зруйновані ділянки хрящової тканини не підлягають відновленню. Головною метою терапії є зупинка прогресування захворювання. Погіршити прогноз перебігу патології можуть пізнє звернення за медичною допомогою, занедбаність процесу і літній вік пацієнта.
