Біль в попереку: причини, діагностика, лікування

Спортивні травми

1K 14 05.05.2019 (остання редакція: 01.07.2019)

Біль у ділянці нирок - найбільш частий симптом, який є причиною звернення до лікаря.

Огляд можливих причин болю

Етіологія люмбалгии різноманітна. Вона може бути викликана:

• вираженими статичними і статодинамические навантаженнями на поперекові хребці;
• захворюваннями хребта:
  • остеохондрозом поперекового відділу;
  • протрузіями або грижами міжхребцевих дисків;
  • інфекційними захворюваннями (остеомієліт, туберкульоз, бруцельоз);
  • деформуючим спондилезом;
  • сколіозом, патологічними Лордоз і кіфоз;
  • метаболічним остеопорозом;
  • переломами і травмами тіл хребців;
  • первинними і метастатичними новоутвореннями тіл хребців;
  • хворобою Бехтерева;
  • ревматоїдний артрит;
• захворюваннями нирок:
  • первинними і вторинними новоутвореннями;
  • гострий пієлонефрит;
  • МКБ;
• атеросклерозом черевної частини аорти та її гілок;
• аневризмою аорти;
• патологічними змінами з боку тазостегнового суглоба;
• запаленням твердої і м'якої оболонок спинного мозку;
• гострої і хронічної кишкової непрохідності;
• атиповим перебігом гострого апендициту;
• гострими порушеннями спинального кровообігу;
• захворюваннями органів малого тазу, в тому числі, репродуктивної сфери:
  • ендометріоз;
  • раком матки;
  • аднексітом;
  • простатитом;
  • раком простати;
  • ЗПСШ;
• захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту (численні патології з боку кишечника, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози).

Класифікація болю

Систематизація патології здійснюється на підставі критеріїв, які беруться за основу. Вона може бути згідно:

• етіологічним ознаками:
  • первинної (викликаної первинними патологічними змінами в хребцях) - протрузии і грижі міжхребцевих дисків;
  • вторинної (обумовленої захворюваннями органів і систем, наслідком яких є люмбалгия) - МКБ, ЖКБ.
• часу появи:
  • гострої (до 12 тижнів);
  • хронічної (більше 12 тижнів);
• зв'язку з провокуючим фактором:
  • негайної (травми хребта);
  • відстроченої (болі в попереку після прийому жирної їжі при ЖКХ);
• ступеня маніфестації:
  • вираженою:
  • помірною;
• локалізації:
  • топографічно відповідної осередку ураження;
  • переміщається або блукає;
• клінічній картині:
  • гнітючої;
  • пульсуючим;
  • колючої;
  • прострілюючого;
  • ріжучої;
  • оперізує;
  • пекучої;
  • тупий;
  • стискає.

Оперізуючий біль

Більш характерна для гострого панкреатиту, холецістопанкреатіта, ЖКХ, гострого холециститу і міжреберної невралгії. При ураженні печінки і підшлункової залози болю можуть віддавати в область грудної клітини.

Холецистит або панкреатит рідко бувають ізольованими. Найчастіше патологія є поєднаною і приймає характер холецістопанкреатіта. Як дифференцирующего ознаки може служити відчуття гіркоти у роті, а також неприємні відчуття в правому підребер'ї.

З огляду на серйозність можливих нозологічних патологій при маніфестації болю оперізуючого характеру для її купірування слід використовувати спазмолітики (Папаверин, платифілін). Використовувати НПЗП (нестероїдні анальгетики) не можна через те, що їх прийом здатний змінити симптоматику і утруднити діагностику хірургом.

Попередня діагностика

З метою постановки попереднього діагнозу використовують ряд діагностичних тестів:

До кого звертатися

Якщо причина болю невідома, звертатися слід до терапевта. У випадках, коли етіологія ясна, - до вузьких спеціалістів, наприклад, до гінеколога (больові відчуття виникли у другому триместрі вагітності) або невролога (в анамнезі є вказівки на міжхребцеві грижі).

Найчастіше лікуванням болю в попереку також займаються ревматолог і травматолог.

Візит до лікаря, діагностика та обстеження

Постановка діагнозу в зв'язку з неспецифічністю симптоматики і її поліетіологічностью утруднена. Необхідний детальний збір анамнезу, аналіз скарг хворого, а також його ретельний огляд.

Серед лабораторних методів слід виділити загальний і біохімічний аналізи крові і сечі, а також аналіз крові на онкомаркери.

До часто використовуваних інструментальних методів дослідження відносяться рентгенографические і ендоскопічні методики, УЗД органів черевної порожнини і заочеревинного простору, КТ та МРТ.

Методи лікування

Схема і методи лікування ґрунтуються на поставленому діагнозі. Умовно поділяються на:

• консервативні:
  • прийом медикаментів (НПЗП, вазодилататорів, міорелаксантів центральної дії, хондропротекторів, вітамінів групи B, стероїдні препарати та ін.) у вигляді:
    • мазей;
    • таблеток і капсул;
    • ін'єкцій (паравертебральні блокади);
  • ФЗТ:
    • прогрівання (результативно на етапі реабілітації при травматичних асептичних патологіях);
    • кріотерапія (ефективна в гострій фазі асептичного запалення, наприклад, при травмі);
  • ЛФК (комплекс вправ, призначений для розробки опорно-рухового апарату);
  • масаж;
  • мануальна терапія;
• оперативні (новоутворення, ознаки компримування міжхребцевими грижами спинного мозку та ін.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

ЛФК, вправи

При болях в області попереку вкрай небажаними є заняття ігровими видами спорту через високу ймовірність додаткової травматизації міжхребцевих суглобів внаслідок різких рухів (волейбол, футбол).

Показано носіння бандажів на область попереку, особливо, коли очікуються високі статичні або статодинамические навантаження.

Біль в попереку у спортсменів

Хребет спортсменів зазнає значних осьові, ротаційні і згинальні навантаження, що визначає специфіку травматизації. Найчастіше діагностуються:

• розтягування м'язово-зв'язкового апарату поперекових хребців;
• спонділоліз (дефект в дужки хребця, зустрічається у гімнастів, стрибунів з жердиною, футболістів);
• сонділолістез (зісковзування хребців один щодо одного);
• остеохондроз хребта;
• грижі і протрузії міжхребцевих дисків;
• юнацький кіфоз Шойермана-Мао;
• сколіоз.

З огляду на високий ризик травматизації, професійні спортсмени повинні регулярно обстежуватися. При виявленні патології схема лікування призначається лікарем і визначається її видом.

Дивіться відео: LIVE Які причини болю в хребті? 1 ЧАСТИНА (Листопад 2024).