Вивих стопи: симптоми, перша допомога, лікування та реабілітація * Кроссфіт

Опорою тіла служать ноги, а опорою для ніг є ступні. Найчастіше, спортсмени недооцінюють важливість здорової стопи і гомілковостопного суглоба в досягненні оптимальних спортивних результатів, не кажучи вже про загальний хорошому самопочутті і стані здоров'я. Найнеприємніше, що навіть незначні травми стопи і гомілки можуть мати вельми негативні віддалені наслідки для здоров'я в майбутньому. Як відбуваються травми стопи, що таке вивих стопи і як його розпізнати, запобігти і вилікувати - розповімо в цій статті.

Будова стопи

Стопа вдає із себе складне анатомічне утворення. В її основі лежить кістковий каркас, представлений таранної, п'яткової, човноподібної, кубовидної і клиноподібної кістками (комплекс Передплесно), кістками плесна і пальців.

Кісткова основа

Таранна кістка служить своєрідним "переходником" між стопою і гомілкою, за рахунок своєї форми забезпечуючи рухливість гомілковостопного сочленению. Вона лежить безпосередньо на п'яткової кістки.
П'яткова кістка є найбільшою з утворюють стопу. Також вона є важливим кістковим орієнтиром і місцем кріплення сухожиль м'язів і апоневроза стопи. У функціональному відношенні виконує опорну функцію при ходьбі. Спереду стикається з кубовидної кісткою.
Кубоподібна кістка утворює латеральний край предплюсневие частини стопи, безпосередньо до неї прилягають 3 і 4 плеснові кістки. Своїм медіальний краєм описувана кістка стикається з човноподібної кісткою.
Човноподібна кістка утворює медіальну частину предплюсневие відділу стопи. Лежить попереду і медіально від п'яткової кістки. Спереду ладьевидная кістка стикається з клиноподібними кістками - латеральної, медіальної і серединної. Разом вони утворюють кісткову основу для кріплення кісток плесна.
Плеснові кістки належать за формою до так званим трубчастим кісткам. З одного боку вони нерухомо з'єднані з кістками передплесна, з іншого - утворюють рухливі зчленування з пальцями стопи.

Пальців стопи п'ять, чотири з них (з другого по п'ятий) мають три короткі фаланги, перший - тільки дві. Забігаючи наперед, скажемо, що пальці стопи виконують важливу функцію в паттерне ходьби: фінальна стадія відштовхування стопи від землі можлива тільки завдяки першому і другому пальцях ноги.

Зв'язковий апарат

Перераховані кістки укріплені зв'язковим апаратом, вони утворюють між собою наступні суглоби:

Підтаранний - між таранної і п'яткової кістки. Легко травмується при розтягуванні зв'язок гомілкостопу, з формуванням підвивиху.
Таран-п'яткової-човноподібний - навколо осі даного суглоба можливе виконання пронации і супінації стопи.
Крім цього, важливо відзначити предплюсне-плеснові, міжплеснових і міжфалангові суглоби стопи.

Найбільш значущими для формування правильного зводу гомілки є м'язи, розташовані з підошовної сторони гомілки. Вони діляться на три групи:

зовнішні;
внутрішні;
середні.

Перша група обслуговує мізинець, друга група - великий палець (відповідальні за згинання і приведення). Середня група м'язів відповідає за згинання другого, третього і четвертого пальців стопи.

Біомеханічно стопа влаштована таким чином, що при правильному м'язовому тонусі її підошовна поверхню утворює кілька склепінь:

зовнішнє подовжній звід - проходить через подумки проведену межу між п'ятковим бугром і дистальної головкою п'ятої фаланговой кістки;
внутрішній поздовжній звід - проходить через подумки проведену лінію між п'ятковим бугром і дистальної головкою першої плеснової кістки;
поперечний поздовжній звід - проходить через подумки проведену лінію між дистальними головками першої та п'ятої плеснових кісток.

Крім м'язів, у формуванні такої конструкції бере участь потужний підошовний апоневроз, згаданий трохи вище.

Види вивихів стопи

Вивихи стопи можна розділити на три різновиди:

Підтаранного вивихи стопи

При такому виді травми стопи, таранная кістка залишається на місці, а прилеглі до неї п'яткова, човновиднаяй кубовидная, як би розходяться. При цьому відбувається значна травматизація м'яких тканин суглоба, з пошкодженням кровоносних судин. Порожнина суглоба і навколосуглобових тканини заповнюються великої гематомою. Це призводить до значного набряку, відчуття болю і, що є найнебезпечнішим чинником, до порушення доставки крові до кінцівки. Остання обставина може служити пусковим механізмом для розвитку гангрени стопи.

Вивих поперечного суглоба Передплесно

Такий вид травми стопи виникає при прямому травмирующем впливі. Стопа має характерний вигляд-вона розгорнута досередини, шкіра, по тильній стороні стопи, натягнута, При пальпації суглоба чітко прощупується зміщена досередини ладьевидная кістка. Набряк виражений настільки ж значно, як і в попередньому випадку.

Вивих плюсневого зчленування

Досить рідкісна травма стопи. Найчастіше виникає при безпосередній травмі переднього краю стопи. Найбільш ймовірний механізм травми- приземлення з піднесення на подушечки пальців ноги. Зміститися при цьому можуть ізольовано перша або п'ята фалангові кістки, або всі п'ять відразу. Клінічно, при цьому відзначається ступенеобразная деформація стопи, набряк, неможливість наступити на ногу. Значно утруднені довільні рухи пальцями ніг.

Вивихи пальців ніг

Найбільш часто вивих відбувається в плюснефаланговом суглобі першого пальця стопи. При цьому палець зміщується всередину, або назовні, з одночасною флексией. Травма супроводжується болем, значними хворобливими відчуттями при спробі відштовхнутися від землі ушкодженою ногою. Носіння взуття утруднено, часто-неможливо.

Ознаки та симптоми вивиху

Основними симптомами вивиху стопи є:

біль, Яка виникає різко, безпосередньо після впливу травмуючого фактора на стопу. При цьому після припинення впливу біль зберігається. Посилення її відбувається при спробі спертися на пошкоджену кінцівку.
набряк. Область пошкодженого суглоба збільшується в об'ємі, шкірні покриви натягуються. Присутній відчуття розпирання суглоба зсередини. Дана обставина пов'язана з супутньою травмою мягкотканних утворень, зокрема-судин.
втрата функції. Неможливо зробити довільний рух в ушкодженому суглобі, спроба це зробити приносить значні хворобливі відчуття.
Вимушене положення стопи - частина стопи або вся стопа мають неприродне положення.

Будьте обережні і уважні! Відрізнити вивих стопи від розтягування і перелому стопи візуально, не маючи рентгенівського апарату, неможливо.

Перша допомога при вивиху

Перша допомога при вивиху стопи полягає в наступному алгоритмі дій:

Постраждалого необхідно укласти на зручну рівну поверхню.
Далі слід надати пошкодженої кінцівки високе становище (стопа повинна знаходитися вище колінного і тазостегнового суглобів), підклавши під неї подушку, куртку або будь-яке придатне підручний засіб.
Щоб зменшити посттравматичний набряк, потрібно охолодити місце пошкодження. Для цього підійде лід або будь-який заморожений в морозилці продукт (наприклад, пачка пельменів).
При пошкодженні шкірних покривів необхідно накласти на рану асептичну пов'язку.
Після всіх описаних вище дій потрібно якомога швидше доставити потерпілого до медичного закладу, де є травматолог і рентгенівський апарат.

Лікування вивиху

Лікування вивиху полягає в процедурі вправляння ноги і додання їй природного положення. Виправлено може бути закритим - без оперативного втручання, і відкритим, тобто - через оперативний розріз.

Дати якийсь конкретний рада з приводу того, чим і як лікувати вивих стопи в домашніх умовах, неможливо, оскільки без допомоги досвідченого травматолога тут ніяк не обійтися. Вправивши вивих, він може дати вам кілька рекомендацій з приводу того, що робити при вивиху стопи для якнайшвидшого відновлення рухової функції.

Після процедур вправляння слід накладення фіксуючої пов'язки, на термін від чотирьох тижнів до двох місяців. Не варто дивуватися, що при фіксації гомілки, лонгетки буде накладена до нижньої третини бедра- з фіксацією колінного суглоба. Це необхідна умова, так як процес ходьби з нерухомим голеностопом вельми небезпечний для колінного суглоба.

Відновлення після вивиху

Після зняття іммобілізації починається процес реабілітації - поступового включення в роботу м'язів знерухомлених кінцівки. Починати слід з активних рухів, але без опори на пошкоджену кінцівку.

Для відновлення кісткової щільності в місці травми кожен день потрібно проходити невелику дистанцію, поступово її збільшуючи.

Для більш активного відновлення рухливості кінцівки пропонуємо кілька ефективних вправ. Для їх виконання знадобиться манжета з Фіксаційні кільцем і хлястиком для кріплення в області ахіллового сухожилля. Манжету надягаємо на область проекції плеснових кісток. Фіксуємо хлястик через ахіллове сухожилля трохи вище рівня п'яти. Лягаємо на килимок, гомілки кладемо на гімнастичну лаву. Далі слід три варіанти дій:

Стаємо сідницями впритул до блокового пристрою. Кріпимо з нижнього блоку невелике обтяження (не більше 10 кг) до Фіксаційні кільцю. Виконуємо згинання в гомілковостопному суглобі до відчуття сильного печіння в передній частині гомілки.
Стаємо боком до блокового пристрою (блок повинен розташовуватися з боку великого пальця). Кріпимо обтяження (не більше 5 кг) і виконуємо пронацию стопи. Далі змінюємо позицію так, щоб блок був з боку мізинця і починаємо виконувати супінацію. Вага обтяження аналогічний такому при виконанні пронации.
Наступна вправа - підйом на шкарпетки. Може виконуватися з положення стоячи на підлозі, стоячи на узвишші, або з положення сидячи. В останньому випадку коліна і тазостегнові суглоби повинні бути зігнуті під кутом 90 градусів, стопи стояти на підлозі. На коліна можна покласти невелике обтяження. Виконуємо поступальний підйом на шкарпетки з відривом п'ят від підлоги.
© nyul - stock.adobe.com

Крім описаних вправ для розроблення стопи після травми в домашніх умовах можна використовувати і інші методи і підручні засоби: катати ногою м'ячик, виконувати прогини з рушником та інше.