Спортивні травми
1K 0 01.04.2019 (остання редакція: 01.07.2019)
Перелом кісток тазу являє собою небезпечне пошкодження скелета, що супроводжується порушенням цілісності тазових кісток.
Код за МКХ-10
За МКБ-10 перелом кісток тазу відноситься до категорії S32. До даного коду зараховують також травми попереково-крижового відділу хребта.
Причини
Перелом тазових кісток виникає під впливом травмуючого агента. Обставинами, що послужили до його отримання, можуть бути:
- падіння з височини;
- здавлювання при наїзді колесом мотоцикла або автомобіля;
- обвали будівель і споруд під час НП;
- бічні удари при ДТП;
- виробничі нещасні випадки.
Класифікація
Розрізняють декілька основних груп переломів тазових кісток:
- Стабільні. Безперервність тазового кільця не порушена. До них відносяться крайові і ізольовані переломи;
- Нестабільні. Присутній порушення цілісності. Травми класифікуються за механізмом виникнення на:
- вращательно нестабільні;
- вертикально нестабільні.
- Переломовивихи кісток таза.
- Переломи дна або країв вертлюжної западини.
Симптоми
Клінічні ознаки перелому можна умовно поділити на локальні і загальні. Місцева симптоматика залежить від місця локалізації пошкодження тазового кільця.
Локальні прояви:
- гострі больові відчуття в зоні пошкодження;
- набряклість;
- вкорочення нижньої кінцівки;
- гематома;
- деформація кісток таза;
- обмеженість рухів ніг;
- порушення функціональності тазостегнового суглоба;
- хрускіт і крепітація, які можна почути під час пальпації травмованого ділянки.
Загальні ознаки
Велика частина хворих схильна до виникнення травматичного шоку внаслідок гострого болю і сильної кровотечі. Під його впливом у хворого виявляються такі симптоми:
- блідість шкіри;
- пітливість;
- тахікардія;
- різке зниження артеріального тиску;
- втрата свідомості.
При травмі сечового міхура виникає гематурія і складності сечовипускання. Якщо вражений сечовипускальний канал можлива наявність синця в промежині, затримка сечі, кровотечі з уретри.
© designua - stock.adobe.com
Перша допомога
При підозрі на травму тазу потерпілого слід негайно доставити в травмпункт. Транспортування повинна здійснювати бригада невідкладної допомоги. До приїзду медиків слід надати людині відповідну долікарську допомогу:
- купірування больового синдрому для запобігання травматичного шоку за допомогою болезаспокійливих препаратів;
- при відкритому переломі необхідно зупинити кровотечу, наклавши джгут нижче травми, і виконати обробку антибактеріальними засобами.
При самостійної транспортуванні хворого до медичного закладу слід розмістити його на твердій поверхні в положенні лежачи на спині. Під коліна хворого підкладається жорсткий валик або подушка, надаючи йому позу «жаби». Необхідно зафіксувати людини за допомогою мотузки.
Від своєчасності і якості наданої медичної допомоги залежить термін відновлення постраждалого після травми і ризик розвитку ускладнень.
Діагностика
Розпізнавання патології здійснюється на підставі:
- вивчення анамнезу хворого і його скарг;
- фізикального обстеження;
- результатів інструментальних (рентгенографія, лапароскопія, лапароцентез, лапаратомия, УЗД, уретрографія) і лабораторних методів діагностики (ОАК, бактеріостатичну і бактеріологічне дослідження).
Лікування
Лікування переломів кісток таза складається з декількох етапів. Обсяг медичних маніпуляцій залежить від ступеня тяжкості травми. Перш за все виконується протишокова терапія. Стан стабілізується шляхом адекватної анестезії. Для цієї мети застосовується методика внутрітазовую знеболювання.
На другому етапі лікування виконується інфузійна терапія. З її допомогою заповнюються втрати об'єму крові. Оцінюється лікування по нормалізації артеріального тиску, ритму серцебиття, показників аналізу крові і сечі.
Третій етап полягає в іммобілізації кісткових дефектів таза. При пошкодженнях легкого ступеня через тиждень потерпілому дозволяється ходити. Подальша тактика терапії залежить від рішення лікаря-реабілітолога.
Пацієнти з переломами тяжкого ступеня проходять етап ортопедичного лікування.
Реабілітація
Проходження курсу реабілітації є обов'язковим етапом для повернення хворому нормального способу життя і запобігання інвалідності. Відновлення пацієнта проводиться під контролем досвідченого фахівця. Кожен пацієнт проходить реабілітацію за індивідуальною програмою, основними елементами якої є:
- ЛФК;
- медикаментозне лікування, спрямоване на зміцнення кісток;
- використання коштів зовнішнього застосування;
- масаж;
- фізіотерапевтичні процедури;
- криомассаж;
- скелетневитягування.
© auremar - stock.adobe.com
Скільки лежать в лікарні з переломом таза
Термін госпіталізації може досягати двох місяців. Тривалість перебування в медичному закладі при ускладнених травмах залежить від рішення лікуючого лікаря.
Ускладнення
Частота виникнення ускладнень залежить від ступеня тяжкості травми і стану імунної системи потерпілого.
При переломі тазу в організмі можуть розвиватися наступні патологічні процеси:
- інфікування (пельвіоперитоніт, розлитий перитоніт);
- ушкодження ОМТ;
- кровотеча.
Наслідки
Результат патології найчастіше несприятливий. У разі ізольованого або крайового пошкодження пацієнт відновлюється легше.
При травмі тазового кільця реабілітація пацієнта вимагає інтенсивних зусиль.
Перелом, ускладнений гострою крововтратою і пошкодженням внутрішніх органів, нерідко призводить до летального результату. Життя пацієнта залежить від адекватної медичної допомоги.
