Спортивні травми
1K 0 20.04.2019 (остання редакція: 07.10.2019)
Розрив хрестоподібної зв'язки (КС) - це травма коліна, яка часто зустрічається серед спортсменів. Пошкоджуватися може один пучок зв'язок (частковий розрив) або два пучка (повний).
Зв'язки розташовані всередині суглоба хрест-навхрест відносно один одного:
- Передня (ПКС) - забезпечує ротаційну стабільність суглоба і не допускає надмірної зміщення гомілки вперед. Цей зв'язок двох посад піддається високим навантаженням і часто піддається травматизації.
- Задня (ЗКС) - запобігає зсуву назад.
Причини
Даний тип пошкодження відноситься до категорії спортивних травм. Розриви КС поширені серед людей, які в ході виконання професійної діяльності піддаються інтенсивним фізичним навантаженням.
Пошкодження виникає при:
- сильному ударі по коліну ззаду або спереду;
- неправильному приземленні після стрибка з височини;
- різкому повороті стегна назовні без одночасного зміщення гомілки і стопи;
- падінні на гірських лижах.
Внаслідок анатомічних особливостей організму травма більш поширена серед жінок.
Причини виникнення | опис |
| Відмінності в швидкості скорочення м'язів стегна. | Стегнові м'язи жінок при згинанні скорочуються швидше. В результаті виникає високе навантаження на ПКС, здатна спровокувати її розрив. |
| Сила стегнових м'язів. | Від сили м'язового апарату залежить стабільність фіксації коліна. Зв'язки у жінок слабкіше, отже, і ризик травми вище. |
| Ширина межмищелкового вирізки. | Чим вона вже, тим більше схильна до пошкодження при ротації гомілки з одночасним распрямлением. |
| Гормональний фон. | При підвищеному рівні прогестерону і естрогену зв'язки стають слабкішими. |
| Кут між стегном і гомілкою. | Цей показник залежить від ширини таза. Чим кут більше, тим більша небезпека пошкодження КС. |
Симптоми в залежності від ступеня і виду
Клінічні прояви травми залежать від серйозності пошкодження. Існує певна градація тяжкості стану при розриві КС.
ступінь тяжкості | симптоматика |
| I - мікророзриви. | Різко виражений біль, помірна набряклість, порушення обсягу рухів, збереження стабільності коліна. |
| II - частковий надрив. | Для посилення стану досить навіть незначного пошкодження. Прояви аналогічні мікророзривів. |
| III - повний розрив. | Важка форма пошкодження, для якої характерні різкий біль, набряк, повне обмеження рухів коліна, нестійкість суглоба. Нога втрачає свою опорну функцію. |
© Aksana - stock.adobe.com
Клініка захворювання залежить також від часу травмування.
види розривів | Давність отримання травми |
| Свіжий | Протягом перших днів після травмування. Симптоми різко виражені. |
| несвіжий | У період від 3 тижнів до 1,5 міс. Відрізняється стертими клінічними проявами і повільно загасаючої симптоматикою. |
| застарілий | Виникає не раніше, ніж через 1,5 місяці. Коліно нестабільно, його функціональність повністю втрачена. |
Перша допомога
Від своєчасності і грамотності долікарської допомоги залежить збереження функціональності пошкодженої ноги в майбутньому. В якості первинної терапії до приїзду швидкої слід виконати наступні дії:
- забезпечити хворій кінцівці нерухомість і укласти її на височину;
- зафіксувати коліно за допомогою еластичного бинта або ортеза;
- прикласти холод;
- застосувати знеболюючі препарати.
Діагностика
Розпізнавання патології і визначення її виду та ступеня тяжкості здійснюється в ході обстеження потерпілого.
Перш за все проводиться візуальний огляд лікарем і пальпація пошкодженої ділянки. Вивчаються анамнез і скарги пацієнта. Визначити, яка саме зв'язка розірвалася, дозволяє проведення тесту «висувного ящика».
Якщо при зігнутому колінному суглобі гомілку вільно зсувається вперед, значить, у потерпілого присутній розрив ПКС, тому - ЗКС. При несвіжому або застарілому ушкодженні результат тесту може бути нечітким.
Стан бокових зв'язок визначається в ході проведення зазначеного вище тесту при прямій нозі. Нестабільність надколінка свідчить про розвиток гемартроза.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Лікування
Лікувальна тактика при розриві КС зводиться до застосування консервативної терапії. При відсутності бажаного ефекту від лікування вирішується питання про хірургічне втручання.
Перша частина лікування спрямована на купірування больового синдрому і усунення набряклості. Вона полягає в застосуванні холодних компресів, проведенні пункції при гемартрозе і іммобілізації колінного суглоба за допомогою ортеза, лонгет або гіпсової пов'язки. Стабілізація коліна дозволяє запобігти збільшенню площі травми. Після цього лікар прописує пацієнту тижневий курс НПЗЗ і анальгетиків.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
На другому етапі лікування, через місяць після травми знімається гіпс або ортез і починається відновлення функціональності коліна. Після його закінчення лікар оцінює стан суглоба і приймає рішення про необхідність хірургічного втручання.
При відсутності ефекту від консервативної терапії виконується хірургічна операція. Її призначають через 1,5 місяці, щоб уникнути різних ускладнень. Термінове проведення доцільно:
- при складній поєднаної травми або пошкодження фрагмента кістки;
- спортсменам для прискореного відновлення форми і повернення в професійний спорт.
Розрив КС лікується шляхом проведення реконструктивно-пластичних операцій:
- артроскопічний реконструкції зв'язки;
- з використанням аутотрансплантатов;
- з вшиванням аллотрансплантатов.
Реабілітація
Відновлення після лікування ушкодження КС буває двох видів:
- післяопераційна реабілітація;
- заходи після консервативного лікування.
Після хірургічного втручання хворому протипоказані навантаження на хвору ногу. Пересування здійснюється за допомогою милиць. Через місяць призначається виконання лікувальної гімнастики, динамічних і статичних вправ на тренажерах під керівництвом досвідченого реабілітолога.
Ручний і підводний масаж прискорює відтік лімфатичної рідини і відновлення рухливості суглоба.
Застосовуються фізіотерапевтичні процедури.
Рекомендується відвідування басейну.
© verve - stock.adobe.com. лазерна фізіотерапія
Відновлення після консервативного лікування найчастіше не перевищує 2 місяців. В цьому випадку реабілітаційні заходи спрямовані на усунення болю, набряку і розвиток рухових можливостей і рухливості колінного суглоба.
Профілактика
Щоб уникнути виникнення пошкодження КС, необхідно відповідально ставитися до свого здоров'я. Слід дотримуватися техніки безпеки на спортивних тренуваннях і в ході трудової діяльності.
