Бурсит (від латинського «bursa" - сумка) - гостре або хронічне запалення синовіальної сумки. Джерелами захворювання можуть бути удар, падіння, велике навантаження на суглоб, інфекція, рани, порізи. Своєчасна постановка діагнозу і лікування зазвичай призводять до повного одужання.
Загальні відомості
Бурса (синовіальна сумка) - наповнена рідиною мішкоподібна порожнину, яка розташована навколо суглобів і сухожиль, вона потрібна для амортизації тканин тертя при русі. В організмі їх налічують близько 150. Вони амортизують, змащують стики між кістками, сухожиллями, м'язами у суглобів.
Синовіальні клітини, якими вистелені порожнини бурс, виробляють спеціальну мастило. Вона зменшує тертя між тканинами і людина може легко рухатися.
При запаленні синовіальної сумки скорочується виділення суглобової рідини і з'являються біль, скутість руху, почервоніння шкіри. Розрізняють гострий, підгострий, хронічний бурсит. За збудника - специфічний і неспецифічний. Запальний процес призводить до скупчення ексудату. За його характеру класифікують - серозний, гнійний, геморагічний.
При бурситі тазостегнового суглоба запальний процес охоплює його синовіальну сумку. Часто схильні до захворювання жінки середнього та похилого віку.
Причинами захворювання зазвичай є:
- різна довжина ніг;
- хірургічне втручання;
- ревматоїдний артрит;
- сколіоз, артрит, артроз поперекового відділу хребта;
- «Кісткові шпори» (відростки на поверхні кісток);
- гормональний збій;
- зміщення головки суглоба;
- зневоднення організму;
- хвороба Бехтерева;
- алергія;
- вірусні інфекції;
- відкладення солей.
При інтенсивних заняттях бігом, їзді на велосипеді, частому підйомі по сходах, знаходженні стоячи, виникає надмірне навантаження на тазостегновий суглоб, що може привести до хвороби.
Симптоми
На тлі загального нездужання, слабкості з'являються:
- гострий біль і відчуття печіння з зовнішньої або внутрішньої сторони стегна, що віддає в область паху, таза;
- припухлість округлої форми з діаметром 10 см;
- набряк тканин;
- підвищення температури тіла;
- почервоніння шкіри.
Через запалення людина не може зігнути, розігнути стегно. Біль спочатку сильна, але якщо не почати лікування, з часом стає слабкішим і процес переходить в хронічну форму.
© Aksana - stock.adobe.com
Види
Біля тазостегнового суглоба розташовуються клубово-гребешковая, седалищная, вертельной порожнини з рідиною:
- Вертельной. Зустрічається частіше за інших. З'являється біль в зоні кісткового піднесення на бічній поверхні стегнової кістки і прилеглих до нього сухожиль і зв'язок. Пацієнт відчуває припухлість, дискомфорт при русі, підвищення температури, слабкість. У спокої біль слабшає, але коли людина робить спроби піднятися по сходах, зробити присідання - посилюється. Навіть вночі, якщо він лежить на ураженому боці, його турбують больові відчуття. Найчастіше проявляється у жінок, причинами можуть бути зайва фізична активність, зайву вагу, хвороби ендокринної системи, остеопороз, травми стегна, застуда, віруси.
- Клубово-Гребешкова (костить). Характеризується запаленням синовіальної порожнини, розташованої усередині стегна. У зоні ризику особи, що ведуть сидячий спосіб життя. Виявляється больовими відчуттями в паху, внутрішньої частини стегна, особливо при спробах встати, сісти, підняти ногу. Страждання посилюються після відпочинку, сну, нерухомого стану, при спробі встати, підняти стегно.
- Сідничного-сідничні. Знаходиться в місці кріплення м'язів задньої поверхні стегна до сідничного бугра. Пацієнт відчуває біль в області сідниць, яка стає сильнішою, якщо він сідає на стілець, згинає стегно, лежить на ураженій стороні. Збільшується сідничного-сідничні бугор. Неприємні відчуття посилюються вночі.
Діагностика
Лікар-ортопед вислуховує скарги, оглядає уражену область, робить пальпацію. Ставить діагноз за допомогою проби Обера - пацієнта укладають на здоровий бік і пропонують кілька рухів - відвести, привести, підняти, опустити стегно. Якщо він в повній мірі не може їх зробити, значить, причина хвороби - бурсит.
У деяких випадках призначає МРТ, рентген, аналізи крові. Потім при підтвердженні діагнозу рекомендує лікування.
Лікування
Лікують бурсит комплексно. Це прийом медикаментів всередину, ін'єкції, зовнішні засоби і фізіопроцедури.
Допомагають нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Індометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Пироксикам, Диклофенак). Вони зменшують біль і запалення. Застосовують гормональні речовини (Преднізолон, Гідрокортизон, Флостерон, Кеналог, Дексаметазон). Використовують хондропротектори (Дигідрокверцетин плюс, Остео-Віт, Терафлекс, артрит), вітаміни, мікроелементи. У запущених випадках призначають антибіотики (Цефазолін, Сумамед, Панклав).
Фізичні навантаження радять обмежити, при ходьбі користуватися тростиною, милицями. Місцеве застосовують мазі - Кортоміцетін, Найз, Долгит, Вольтарен. Додаткові заходи - лазеротерапія, ультразвук, електрофорез, індуктотерапія, сухе тепло, парафінові аплікації, лікувальна фізкультура, масаж.
У запущених випадках застосовують хірургічне втручання - відкачують надлишкову рідину під місцевою анестезією за допомогою шприца.
Видаляють уражену сумку (бурсектомія) в рідкісних випадках, при виникненні кальциноза.
Народна медицина використовує компреси з трав - лопуха, ромашки, деревію, капустяного листа і меду. П'ють напій з меду і яблучного оцту.
Наслідки і прогноз
У багатьох випадках захворювання виліковується при своєчасному зверненні до фахівця і ранньому виявленні. Існують всі шанси на одужання, руху відновлюються і болю зникають. Але якщо бурсит перейшов в гнійний, людина може стати інвалідом через руйнування хрящової тканини.
Ускладненнями в запущених випадках можуть бути - дефекти стегна, обмеження обсягу рухів, венозна недостатність.
Профілактика
Щоб запобігти хворобі, потрібно не перевантажувати суглоби, не носити тяжкості, користуватися ортопедичним взуттям, контролювати вагу, уникати травм. Займатися спортом в міру, робити вправи на розтяжку і зміцнення м'язів стегна. Не забувати про відпочинок і повноцінний сон, правильно харчуватися, виключаючи шкідливі продукти, відмовитися від куріння і алкоголю.
