Розтягування голеностопа (щиколотки): перша допомога, лікування * Кроссфіт

Координацію та амортизацію рухів при ходьбі, бігу та стрибках забезпечує гомілковостопний суглоб спільно зі стопою. При цьому він постійно контактує з поверхнею і відчуває різноспрямовані ударні навантаження. Тому його часто травмують не тільки спортсмени, а й ті, хто далекий від спорту. Більшість таких ушкоджень - це розтягування різного ступеня.

Причини

Заняття спортом, пов'язані з швидкими і різкими рухами, стрибками і падіннями, часто призводять до надмірної і незбалансованою навантаженні на ноги. Тому для таких спортсменів розтягнення зв'язок гомілкостопу або щиколотки одна з найпоширеніших травм. У звичайному житті такі пошкодження відбуваються при використанні не відповідає рельєфу місцевості або виду діяльності взуття.

Надмірна вага і слаборозвинена мускулатура також підвищують ризик падіння, забиття або подворачіванія стопи. Спровокувати важкі наслідки від невдалого стрибка або ходьби по нерівній поверхні можуть вроджені чи набуті в результаті травм або хірургічних операцій дегенеративні зміни суглоба.

Ступеня розтягування

Пошкодження гомілкостопа в залежності від тяжкості поділяються на:

Легкі (перша ступінь) - відбувається частковий розрив м'яких тканин в місці з'єднання зв'язок та м'язів. Больові відчуття слабкі і виявляються при навантаженні і русі суглоба, який трохи обмежений в рухливості. Нога не втрачає опорну функцію.
Середня (друга) - руйнуванню піддається значна кількість волокон зв'язок. У перший момент виникає різкий біль, яка набагато стихає з часом і може тривати кілька днів. Ступити на ногу майже неможливо. Рухливість голеностопа майже частково заблокована больовими відчуттями і сильною пухлиною.
Важка (третя) - характеризується повним розривом зв'язок або сухожиль і довго не проходить гострим болем. Симптоми аналогічні переломів кісток суглоба - він повністю втрачає рухливість і опорні функції.

Симптоми розтягування гомілковостопного суглоба

При невеликих пошкодженнях больові відчуття можуть з'явитися тільки на наступний день. Виникає невеликий набряк суглоба. На місці травми може статися місцеве крововилив. Опора на ногу ускладнюється незначним болем. Рухливість суглоба слабо обмежена.

У більш складних випадках при сильному больовому синдромі слід відразу звернутися до медичного фахівця, щоб встановити точну причину, і не допустити важких наслідків від повторних ушкоджень у разі перелому.

При розтягуванні другого або третього ступеня в момент травми різкий біль може супроводжуватися характерним хрускотом або клацанням. Вона не зникає навіть у спокійному стані. При натисканні на пошкоджену ділянку або обертанні стопи - різко загострюється. Повний розрив зв'язок призводить до швидкої появи набряку і гематоми, місцевого підвищення температури. Суглоб набуває аномальну рухливість. Всі рухи блокуються сильним болем і зміною взаємного положення частин зчленування. Нога частково або повністю втрачає опорну функцію.

Діагностика

При первинному огляді, перш за все, визначається тяжкість ушкодження за допомогою пальпації і стрес-тестів, які проводять для виключення рентгенівського дослідження на наявність перелому. Якщо цими способами причину встановити не вдається, то роблять рентгенівські знімки голеностопа в трьох площинах. Також доцільність проведення такого дослідження визначається за допомогою Оттаввскіх правил обстеження щиколотки: якщо потерпілий не може витримувати вагу тіла, роблячи чотири кроки, то потрібне подальше уточнення діагнозу, і висока ступінь ймовірності перелому (95-98%).

Для уточнення стану зв'язок, м'яких тканин і виявлення прихованих гематом призначається магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Перша допомога

Спочатку вживаються заходи для зняття больового синдрому і зменшення набряклості за допомогою холодного компресу і знеболюючих препаратів. Потім пошкоджену кінцівку необхідно укласти на зручну височина і провести іммобілізацію суглоба. Для цього можна використовувати бинт, шину або спеціальний бандаж.

При середньому ступені пошкодження потрібно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і призначення лікування. При гострих больових відчуттях і підозрі на перелом слід негайно викликати швидку допомогу.

Лікування

При незначному розтягуванні щиколотки або гомілки (першого чи другого ступеня) досить накладення тугий пов'язки або кінезіотейпірованія в поєднанні з частковим або повним обмеженням навантаження на один-два тижні. Перші кілька днів для полегшення болю і зниження набряку застосовуються холодні компреси і анальгетики. Потім на місце пошкодження наносяться анестезуючі та протизапальні мазі.

Хорошим місцевим знеболюючим ефектом володіє гель Найз.

На другий чи третій день призначаються процедури фізіотерапії (УВЧ, магнітотерапія, лікування лазером) і різні разогревающие процедури (парафінові компреси або Изокерит). При можливості наступати на ногу дозволяється починати ходити і виконувати найпростіші вправи: ворушіння пальцями ноги, повороти і обертання стопи.

У більш важких випадках може знадобитися госпіталізація і хірургічне втручання, після якого проводиться тривалий консервативне лікування (2-3 місяці) і гомілку фіксується гіпсовою лонгетой до повного загоєння зв'язок.

Що не можна робити при розтягуванні щиколотки

До зняття больового синдрому не слід навантажувати ногу, і перші кілька днів не використовувати разогревающие мазі і компреси, не брати гарячі ванни і не відвідувати лазні і сауни. Щоб уникнути застійних явищ і атрофії м'язів і зв'язок на ніч необхідно знімати давить. При появі сильного болю при ходьбі або виконанні вправ відразу усунути навантаження і забезпечити тривалий відпочинок.

Реабілітація

Якщо не провести повноцінне відновлення працездатності всіх елементів зчленування, то розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба може стати серйозною перешкодою для активного способу життя і занять спортом. Тому відразу після зняття гостроти больового синдрому, набряклості і загоєння зв'язок обов'язково призначається лікувальна гімнастика і масаж. На початковому етапі при цьому використовується стабілізація суглоба еластичною пов'язкою або спеціальним фіксуючим пристосуванням. Навантаження і амплітуда виконання вправ збільшуються поступово, у міру зміцнення м'язів, і розтягування зв'язок і сухожиль.

Будь-яке тренування починається з розминки.

Залежно від ступеня пошкодження повне відновлення працездатності голеностопа триває від двох тижнів до чотирьох місяців.

Медикаменти

Головним завданням при лікуванні таких травм є зняття болю, набряклості, усунення гематом і відновлення цілісності волокон зв'язок. Для цього перорально застосовуються нестероїдні анальгетики, анестезуючі і розігрівають мазі та гелі. У разі проблем з шлунково-кишковим трактом можуть призначатися внутрішньом'язовіін'єкції. Для більш швидкого відновлення зв'язок необхідно збалансоване харчування і насичення організму мікроелементами і вітамінами.

Як правильно накласти пов'язку при розтягуванні голеностопа

До накладення пов'язки необхідно забезпечити правильне положення стопи. При пошкодженні зв'язок:

П'яткової-малогомілкової, передній і задній Таран-малогомілкової - подошвенную сторону відводять назовні.
Дельтоподібного - подошвенную сторону відводять всередину.
Межберцовая - стопу злегка згинають.

Бинтується кінцівку від вузької частини до широкої, у вигляді вісімки: спочатку на щиколотці, а потім переходить на стопу. Кожен шар намотується без зморшок і складок і повинен перекривати попередній. Необхідно контролювати ступінь натягу, щоб не передавити кровоносні судини, і в той же час забезпечити надійну фіксацію суглоба. Закінчується процедура на щиколотці, і бинт фіксується на її зовнішній стороні.