Травми плеча і плечового суглоба: анатомія, симптоми і реабілітація * Кроссфіт

Плечовий суглоб - найбільш рухливий з представлених в тілі людини. В організмі немає жодного іншого суглоба, що володіє такою ж кількістю ступенів свободи. Саме тут можна одночасно виконувати такі рухи, як згинання-розгинання, відведення, обертання. Але така рухливість, крім плюсів, має і свої мінуси - чим більше свобода рухів в суглобі, тим менше він захищений від випадкових травм. З цієї причини плечовий суглоб дуже легко піддається різних ушкоджень під впливом фізичних навантажень. Яка травма плеча найпоширеніша, які види пошкоджень бувають, як їх уникнути і що робити, якщо плече вже травмовано, - розповімо в цій статті.

Анатомія плечового суглоба

Плечовий суглоб - конструкція в людському тілі досить складна. Щоб зрозуміти, як він функціонує і в якій ситуації з'являється ризик травмування, потрібно, для початку, розібратися з його будовою і анатомічними особливостями.

Будова суглоба

Кісткової основою плечового суглоба є:

лопатка з суглобової поверхнею і 2 відростками (плечовий і ростральний);
плечова кістка з її голівкою;
ключиця.

Перераховані кісткові елементи з'єднані між собою за рахунок цілого ряду зв'язок, а саме:

коракоакроміальная зв'язка - натягнута між дзьобовидним відростком лопатки і плечовим відростком лопатки кістки;
коракогумеральная - зв'язка, натягнута між голівкою плечової кістки і голівкою плечової кістки;
суглобова капсула - зв'язка, що охоплює головку плечової кістки і прикріплюється по краях суглобової поверхні лопатки. Вона утворюється за рахунок верхньої, середньої і нижньої суглобово- плечових зв'язок;
Акроміально-ключично зв'язка - між ключицею і плечовим відростком лопатки. Хоч вона і не має відношення до плечового суглобу безпосередньо, проте руху плеча без супутнього руху в ключично-акроміального зчленування неможливі. Йдеться про відведення руки вище 90 градусів, обертанні руки, згинанні плеча вище 90 градусів.

М'язовий компонент плечового суглоба

Внутрішня поверхня лопатки кістки вистелена подлопаточной м'язом. Вона віддає своє сухожилля до голівки плечової кістки. Це перша м'яз, сухожилля якої утворює ротаторні манжетку. До речі, травма сухожилля плеча - досить часто зустрічається в спортивній практиці. Її небезпека в тому, що нерідко лікування такого пошкодження не обходиться без хірургічного втручання.

На зовнішній поверхні лопатки (або по задній поверхні, якщо дотримуватися анатомічну класифікацію BNA) розташовані два м'язи:

надостная;
подостная.

Справа в тому, що ці м'язи прикріплюються безпосередньо до тіла кістки і обгрунтуванням для їх назви є кістковий орієнтир на тілі лопатки кістки - вісь лопатки. Сухожилля обох цих м'язів кріпляться до голівки плечової кістки, відповідно, вони - номер два і три серед м'язів ротаторної манжетки.

Від латерального краю середньої третини тіла лопатки до голівки плечової кістки тягнеться четверта м'яз, що утворює ротаторні манжетку плеча - мала кругла м'яз. Роторна манжетка зміцнює плечовий суглоб і задає правильне положення голівки плечової кістки.

Роль біцепса і дельти в роботі плеча

Сухожилля головок біцепса "зміцнюють" плечовий суглоб по передній поверхні: довга головка кріпиться до надсуглобного горбку лопатки, а коротка - до клювовидному відростка лопатки. Обидві головки утворюють м'язове черевце, що кріпиться широким сухожиллям до горбистості променевої кістки. Таким чином, біцепс згинає не тільки ліктьовий суглоб, але і бере участь в згинанні плеча.

Довга головка трицепса бере початок на подсуставного горбку лопатки, бере участь в зміцненні плечового суглоба по задній поверхні. Всі три головки, при сукупному напрузі, сприяють розгинанню плеча.

Дельтоподібний м'яз покриває зверху весь суглоб, об'єднуючи в єдине ціле весь пояс верхньої кінцівки (ключиці, лопатки, плечові кістки) і безпосередньо забезпечуючи весь спектр рухів в плечовому суглобі. Таке функціональне об'єднання можливе за рахунок того, що точки кріплення об'єднують всі зазначені області. Сама м'яз, функціонально, може бути розділена на три «порції»:

передня - забезпечує підйом руки перед собою;
середня - відповідає за відведення руки від тіла;
задня - забезпечує відведення плечової кістки назад.

Найпоширеніші травми

Отже, якщо у вас вже сформувалося певне уявлення про те, як влаштований і як працює наш плечовий суглоб, можна перейти до ознайомлення з найбільш частими його травмами. Нижче ми розглянемо деякі види травм плеча і розповімо про те, які з Кроссфіт-вправ найбільш травматичні, а також як можна уникнути пошкоджень.

У Кроссфіт найбільш травмонебезпечними для плеча, вправами, є виходи силою на кільцях, ривки, поштовхи.

Причому, небезпечні не стільки самі вправи, скільки режим, в якому вони виконуються. Багаторазові руху в плечовому суглобі, що виконуються з максимальною і субмаксимальної навантаженням, та ще у великій амплітуді, провокують утворення великої кількості мікротравм, в тому числі - і в зв'язках. Тому, фактор відновлення завжди повинен бути строго врахований при тренувальному плануванні.

Вивих плеча

Найпоширеніша травма суглоба плеча, точніше - зв'язкового апарат, є вивих. Суть пошкодження полягає в тому, що головка плечової кістки зміщується трохи вперед або трохи назад від свого фізіологічного стану.

Найбільш часто вивих відбувається за рахунок зміщення кістки вперед. При цьому рука природно притискається до тіла, різко контурируется акроміальний (плечовий) відросток лопатки. Між головкою плечової кістки і акроміону утворюється «западина». Область плечового суглоба набрякає, рухи в суглобі при цьому неможливі.

Найбільш травмонебезпечними вправами в плані отримання такого виду травми є вихід силою на брусах, віджимання на брусах з додатковим обтяженням.

Травми ротаторної манжетки

Ротаторна манжетка легко пошкоджується при безпосередніх травмуючих впливах - ударах в область суглоба, надмірних скручують зусиллях, що проходять через вісь суглоба, при отриманні травми плеча при падінні з приземленням на область плечового сустава.Травмоопаснимі для неї є виходи силою на брусах, ривки і поштовхи. Ці вправи очолюють список вправ, виконуючи які можна пошкодити копіювальний манжетку.

При ривку і виконанні віджимання ваги з положенням рук уздовж корпусу травму ротаторної манжетки отримати досить легко. Трапляється це в момент, коли одна з рук не утримується в положенні «по шву». При цьому відбувається виворіт плечової кістки: головка її йде вперед щодо осі суглоба. У гіршому випадку, тут можливий розрив капсули суглоба або розрив однієї або декількох м'язів ротаторної манжетки, в кращому - формування спазму в м'язах манжетки (найбільш ймовірно - надостной і подостной м'язів) зі зміщенням головки щодо суглоба і утрудненням рухів в суглобі, аж до повної неможливості підняти руку вище 60 градусів від корпусу.

Розтягнення зв'язок і надриви м'язів

Ще один часто зустрічається вид травмування серед кроссфітеров - травма зв'язок плеча.

Кутова швидкість у вправах, виконуваних ривком і поштовхом, дуже висока. При надмірному вазі снаряда або поганий міжм'язової координації плечова кістка може вийти за площину тіла, тим самим створюючи надмірний натяг на зв'язковий апарат суглоба і провокуючи або розтягнення зв'язок плеча, або, що більш імовірно, спазм групи коротких м'язів - ротаторів, з одночасним надривом або розривом однією з них (найбільш імовірний тут розрив саме малого круглого м'яза).

Розривами зв'язок може бути чревате і виконання вправ на брусах і кільцях. У виходах силою на брусах вага тіла лягає на плечові суглоби. Заздалегідь обмовимося, що навантаження на суглоби набагато вище на кільцях, ніж на перекладині, за рахунок меншої стабільності положення рук у вправах, що виконуються за допомогою цього спортивного снаряда. З цієї причини при виконанні перерахованих вправ також нерідкі розтягнення м'язів плеча і зв'язок, а іноді - і їх розриви.

Травми біцепса, трицепса і дельти

Пошкодити біцепс дуже легко при виконанні станової тяги разнохватом з використанням великої ваги. При сильній напрузі в тілі, супроводжуваному ривковим зусиллям, виникає перерозтягнення сухожильного апарату. Тіло м'язи, умовно, напружується в одну сторону, а зусилля при цьому направлено в іншу. В результаті цього може статися травма м'язів плеча. Найчастіше це буває розрив м'язових волокон біцепса.Прі розриві біцепса відбувається вкорочення сухожиль цього м'яза, що може в подальшому ускладнити такий рух, як підйом руки перед собою.
Трицепс найбільш часто пошкоджується на важких базових рухах, спрямованих на розвиток зазначеної м'язи: віджимання на брусах, при виконанні французького жиму або жиму лежачи вузьким хватом. Ситуація дуже схожа з тим, що відбувається при травмі біцепса, з єдиною відмінністю, що в результаті травми буде утруднено відведення руки за спину.
Центрация головки плеча залежить не тільки від стану «ротаторної манжетки», а й від рівномірного розвитку всіх трьох «головок» дельтоподібного м'язи. Недорозвинення будь-якої області створює умови, при яких функцію "слабкого" ділянки починають брати на себе глибокі м'язи, непристосовані для виконання цієї функції (та сама «манжетка»). Це веде до того, що вони спазмуються, тобто, коротшають і обмежують деякі рухи в плечовому суглобі. Стан, який при цьому формується, входить в сукупність захворювань, званих плече-лопатковий періартрит. Травму дельтоподібного м'язи найпростіше отримати при виконанні махів через сторони з надмірною вагою, без попередньої розминки (середня порція. Також досить часто мають місце подібні травми плеча при жимі штанги лежачи або при виконанні важкого жиму в тих же умовах.

Артроз плечового суглоба

Головка плечової кістки покрита хрящової тканиною, так само, як і суглобова поверхня лопатки. Дане утворення називається суглобової губою, в яку згадана головка кістки як би «втоплена». Під впливом надлишкових фізичних навантажень хрящова тканина починає стоншується, оголюючи що знаходиться під нею кісткову тканину. Якщо на якомусь ділянці суглоба зовсім зникає хрящове покриття, оголена кістка при зіткненні з іншого суглобової поверхнею отримує сигнал до репарації - відновлення втраченої цілісності.

Таким чином, активізується робота клітин-остеобластів, які є «будівельниками» кісткової тканини. В результаті утворюються своєрідні нарости - кісткові шипи, які надають вторинну травмуючий дію на суглоб.

Коли конгруентність, тобто, взаємне відповідність суглобових поверхонь, порушується, утворюється своєрідне замкнене коло: чим більше рухів виконується, тим більшого розміру стає пошкодження. Але і зменшення рухової активності в такій ситуації не рятує: меншу кількість рухів плечового суглоба призводить до зменшення швидкості кровообігу і це теж тягне за собою різноманітні травми плеча і плечового суглоба в силу нестачі поживних речовин. Таким чином формується захворювання, зване артрозом плечового суглоба, які є прямим наслідком якої-небудь гострої травми плеча.

Що робити при травмі плеча?

У цьому розділі ми хочемо поділитися деякими рекомендаціями щодо того, що потрібно робити, якщо травмування все ж не вдалося уникнути. Для початку розберемося, як же розпізнати ту чи іншу травму плечового суглоба, щоб вжити необхідних початкові заходи.

Симптоми травмування

Травми плеча завжди супроводжуються різким болем в області суглоба, іноді можна почути звук ніби щось луснуло. При цьому, як правило, суглоб збільшується в об'ємі, при натисканні стає болючим. Положення плечової кістки може бути неестественним- зміщеним вперед, або назад. Як правило, рука мимоволі падає вниз. Рухи в плечовому суглобі неможливі, або різко ускладнені, в залежності від отриманої травми.

Розпізнати самостійно що конкретно сталося, під час, досить складно, а часом - неможливо. Розрив ротаторної манжетки, розрив капсули суглоба, надрив передньої порції дельтоподібного м'язи клінічно досить схожі. Однак, можна орієнтуватися на такий показник, як інтенсивність набряку і його локалізація.

Освіта підшкірної гематоми найбільш характерно для пошкодження дельтоподібного м'язи, утруднення всіх видів рухів в плечовому суставе- характерна риса розриву капсули суглоба. При цьому також може з'явитися відчуття «нестабільності» суглоба, рука як би «бовтається», при цьому рівень плечового суглоба буде візуально нижче з боку ушкодження.

Перша допомога

Будь-яка спортивна травма плеча - дуже серйозне пошкодження, тому кожен спортсмен повинен знати, що робити в такому випадку. Перша допомога буде полягати в трьох основних моментах:

До ушкодженому суглобу відразу слід докласти щось холодне. В ідеалі це має бути пакет з льодом. Але якщо його немає, можна обійтися і підручними засобами - згодиться пачка пельменів, шматок замороженого м'яса, в загальному, все, що завгодно, що має низьку температуру. Даний компрес володіє місцевоанестезуючу дію - зменшує набряклість і болі після травми плеча.
Далі потрібно зафіксувати кінцівку, забезпечивши ушкодженому суглобу нерухоме положення. Це важливо в «гострий» період травми. Найбільш простим і доступним способом фіксації плечового суглоба є перевірена часом пов'язка - косинка. Пошкоджену руку потрібно акуратно зігнути в лікті і щільно притиснути до тулуба. Після цього надівається трикутна косинка, кінці якої фіксуються на шиї, а рука розміщується в отриманому ложе.
Після цього слід негайно звернутися до лікаря, бажано до профільного фахівця - травматолога-ортопеда. Він призначить необхідні дослідження. Самостійно ходити по діагностичним центрам і намагатися «самовилікуватися» вкрай не рекомендується! Чим більше часу пройшло з моменту пошкодження суглоба до початку лікування - тим менше шансів на повне одужання і повернення плечового суглобу колишньої рухливості.

Лікування травми плеча

Курс лікування повинен призначати тільки лікар! Ні в якому разі не намагайтеся вилікуватися самостійно, оскільки найменша помилка може призвести до того, що про повернення в спорт вам доведеться забути.

Але для того, щоб ви мали загальне уявлення про те, як виглядає лікувальний і відновний процес при травмі плечового суглоба, ми розповімо про його основні етапи.

У загальних рисах, лікування травми плеча виглядає наступним чином:

Від 2 тижнів до місяця триває гострий період травми, під час якого руху в плечовому суглобі вкрай не бажані.У цей період застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, холодні компреси, фізіотерапевтичні процедури.
Після місяця гострого періоду починається реабілітаційний період. Він може тривати скільки завгодно довго. Як правило, він досить длітельний- 4-6 місяців, іноді більше, в залежності від серйозності травми. Про цей період далі ми розповімо докладніше.

Посттравматическая реабілітація

Відновлення після травми плеча - процес не швидкий. Реабілітацію, в середньому, можна починати після місяця після отримання ушкодження. Знову таки, це питання індивідуальне і вимагає консультації фахівців з травматології і зі спортивної медицини.

Найбільш просте устаткування-це гумова стрічка. В принципі, крім неї ви можете більше нічого не купувати. Виконувати наступний комплекс вправ необхідно 3 5 разів на тиждень, кожен рух виконується по 15- 20 повторень, максимально повільно і підконтрольне, чітко відчуваючи роботу м'язів. Крім цього, вам знадобиться місце, куди ви зможете прикріпити вищезазначену гумову стрічку, так, щоб можна було поміняти її положення-на рівні пояса, вище і нижче оного.

Початкове положення - стоячи обличчям до місця кріплення еспандера (або гумової стрічки). Останній закріплений нижче рівня пояса. У пошкодженій руке- еспадер, він натягнутий, створюючи вихідна напруга в м'язах плечового суглоба. За рахунок сукупного руху плеча і лопатки, тягнемо гумову стрічку до поясу; повертаємося в початкове положення.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Вправа аналогічно попередньому, але еспандер повинен знаходиться на рівні пояса, вихідне положення в даному випадку - сидячи. Таким чином, еспандер виявляється приблизно на одній лінії з плечовим суглобом. Тяга виконується за тими ж самими правилами.
Початкове положення - аналогічно описаному в п.2. Еспандер закріплений вище рівня плечового суглоба. Так само виконуємо тягу еспандера до себе.
Розробка ротаторної манжетки: для цієї вправи знадобиться гантель. Згинаємо руку в лікті, притискаємо ліктьовий суглоб до краю крила клубової кістки, плече фіксується в такому положенні. Передпліччя до тіла розташоване під 09 градусів. Виконуються плавні рухи передпліччям вліво вправо, в маленькій амплітуді, до відчуття печіння всередині суглоба.
© pololia - stock.adobe.com

Тренування після травми плеча

Відновлювати тренування при травми плеча можна тільки після того, як в плечовому суглобі відновиться вихідний обсяг рухів і повністю пройдуть больові відчуття. На перших порах, під забороною для виконання на тренуваннях такі рухи, як:

віджимання на брусах;
вправи на кільцях;
важкоатлетичні руху, з руками, випрямленими над головою (ривок, поштовх, оверхед, швунг).

Виконувати можна односуглобні руху. Наприклад, наведені нижче вправи при травмі плеча будуть вельми корисні для розроблення рухливості суглоба:

махи через сторони, перед собою, в нахилі;
Шраг;
жими для грудних м'язів, краще - в тренажері Смітта;
тяги для спини в тренажерах типу "верхня і нижня блокова тяга".

У перерахованих вправах починати слід з маленьких ваг, працюючи в повній амплітуді, але намагаючись при цьому не приводити плечовий суглоб в дискомфортний стан. Будь дискомфорт в плечовому суглобі - привід прибрати вправу на якийсь період часу зі свого арсеналу.

Спочатку, працювати у всіх вправах слід не більше, ніж на 15 повторень, максимально повільно, викликаючи відчуття печіння в працюючих м'язах. Таким чином, ми сприяємо підвищенню вироблення ендогенного гормону росту і прискоренню загоєння і зміцненню сухожильно-зв'язкового апарату.

Кожні 2 тижні поступово потрібно збільшувати навантаження. У такому режимі займатися рекомендується не менше 3 місяців. Подальші дії - питання строго індивідуальний.

Викладене в даній статті не повинно бути приводом для самостійного встановлення діагнозу та самолікування в разі отримання травми! Завжди звертайтеся до фахівців перш, ніж щось зробити!

Головний мотив даної статті - закликати всіх спортсменів до проведення ретельної розминки перед основним тренуванням, грамотного планування тренувального процесу. Поставлена професіоналом техніка і хороше відновлення вбережуть ваші суглоби від травм, адже попередити травму завжди простіше, ніж її лікувати!

Будьте здорові!