У людському тілі ахіллове сухожилля є найміцнішим і знаходиться в задній поверхні гомілковостопного суглоба. Воно забезпечує зв'язок кісток п'ят з м'язами і дозволяє згинати стопу, ходити на носочках або п'ятах, а також відштовхувати ступню під час стрибків або бігу.
Саме ахіллове сухожилля дає людині можливість повноцінно пересуватися, тому його розрив вкрай небезпечний і несе багато серйозні проблеми для здоров'я.
У разі, коли такий розрив стався, людям потрібно негайна перша допомога, а в подальшому правильно підібрана терапія. Без належного лікування наслідки для здоров'я будуть самі несприятливі і навіть можлива інвалідність.
Розрив ахіллового сухожилля - причини
При розриві ахіллового сухожилля йде пошкодження або порушення цілісності структури волокон.
В основному таке відзначається з наступних причин:
Механічних пошкоджень, наприклад:
- стався удар по зв'язкам;
- отримані травми під час спортивних занять і змагань;
- невдалі падіння, особливо з висоти;
- автомобільні аварії та інше.
Найнебезпечніші удари спостерігаються по натягнутих зв'язках. Людина після такого ушкодження довгі місяці відновлюється і не завжди повертається до повноцінного життя.
Запальним процесам в ахіллове сухожилля.
У групі ризику люди:
- після 45 років, коли еластичність сухожиль в 2 рази знижується, в порівнянні з молодими людьми. У цьому віці більшість мікротравм блискавично переходять в запальні процеси зв'язок і тканин.
- з надмірною вагою;
- які страждають від артриту або артрозу;
- перенесли інфекційне захворювання, зокрема, скарлатину;
- щодня носять здавлюючу взуття.
Взуття на підборах неприродно вигинає ступню і натягує зв'язки, що веде до надриву і запалення ахілла.
Проблемам з кровообігом в гомілковостопному суглобі.
Таке спостерігається у людей:
- на професійному рівні займаються спортом;
- провідних неактивний спосіб життя, зокрема, у громадян, що сидять по 8 - 11 годин на добу;
- паралізованих або частково з обмеженими рухами нижніх кінцівок;
- приймають сильнодіючі препарати, що впливають на кровообіг.
При проблемах з кровообігом в гомілковостопному суглобі йде порушення коллагенового волокна в зв'язках і незворотні зміни в тканинах, що провокують пошкодження ахілла.
Симптоми пошкодження ахілла
Людина, що зіткнувся з розривом ахілла, незалежно від причини, відчуває характерні симптоми:
- Сильні і різкі болі в гомілковостопному суглобі.
Больовий синдром носить наростаючий характер. Спочатку у людини відзначається несильний дискомфорт в гомілки, але в міру здійснення тиску на ногу біль посилюється, нерідко перетікаючи в нестерпну.
- Раптовий трест в гомілки.
Різкий трест можна почути під час раптового розриву зв'язок.
- Набряклість. У 65% людей набряк спостерігається від ступні до лінії колінних чашечок.
- Гематома в області гомілки.
У 80% випадків гематома розростається на очах. При серйозних пошкодженнях вона може спостерігатися від ступні до коліна.
- Неможливість встати на носочки або пройти на п'ятах.
- Біль в зоні над п'ятою.
Такий біль виникає виключно під час сну, і тільки коли людина лежить з не зігнутими в колінах ногами.
Перша допомога при розриві ахіллового сухожилля
Людям, з підозрою на пошкодження ахілла потрібно негайна перша допомога.
В іншому випадку можуть виникнути:
- Пошкодження литкового нерва і в подальшому кульгавість на все життя.
- Інфікування.
Ризик інфікування настає при великих пошкодженнях і тривалому ненаданні першої медичної допомоги.
- Відмирання тканин.
- Постійні болі в області гомілковостопного суглоба.
- Неможливість нормально рухати ушкодженою ногою.
Також без надання першої допомоги хворий може довше відновлюватися, його сухожилля НЕ зростеться належним чином і лікарі можуть заборонити в майбутньому займатися спортом.
При пошкодженні ахіллового сухожилля лікарі рекомендують людині надати наступну першу допомогу:
- Допомогти хворому прийняти горизонтальне положення.
В ідеалі хворого покласти в ліжко, але якщо такої можливості немає, допускається людині лягти на лавку або голу землю.
- Зняти з пошкодженої ноги взуття і шкарпетки, закатати штани.
- Знерухомити стопу. Для цього можна накласти тугу пов'язку, скориставшись стерильними бинтами.
Якщо ніхто не вміє накладати пов'язки чи ні стерильних бинтів, то слід просто контролювати, щоб потерпілий не рухав ногою.
- Викликати швидку допомогу.
Допускається, якщо потерпілий скаржиться на нестерпні болі, дати йому знеболюючу пігулку. Однак ліки доцільно давати, попередньо порадившись з лікарем. Наприклад, при виклику швидкої допомоги уточнити по телефону який препарат в цьому випадку не зашкодить здоров'ю.
До приїзду швидкої допомоги людина повинна лежати, не ворушити ушкодженою ногою, а також не вживати ніяких спроб самостійно що - то зробити, зокрема, нанести на пошкоджену ділянку мазь.
Діагностика розриву ахілла
Розрив ахілла діагностують ортопеди і хірурги після ряду обстежень і оглядів
Лікарями для кожного пацієнта з характерними симптомами проводиться:
Пальпація гомілковостопного суглоба.
При такому діагнозі у хворого відзначається провал м'яких тканинах в зоні гомілковостопному суглобі. Він легко прощупується досвідченим лікарем, коли пацієнт лежить на животі.
Спеціальне тестування, яке включає:
- згинання колін. У хворих з розривом ахіллового сухожилля пошкоджена нога зігнеться візуально сильніше, ніж здорова;
- заміри тиску;
На пошкодженій стопі тиск буде нижче 140 мм рт.ст. Критичним вважається тиск нижче 100 мм. рт.ст. При такій позначці хворому необхідна екстрена госпіталізація і, можливо, термінова операція.
- введення медичної голки.
Якщо у пацієнта розрив, то введення в сухожилля медичної голки буде вкрай важко або взагалі неможливо.
- Рентгенографія гомілковостопного суглоба.
- УЗД та МРТ сухожиль.
Тільки повне обстеження дозволить зі 100% упевненістю діагностувати розрив ахіллового сухожилля.
Лікування розриву ахіллового сухожилля
Лікуванням розриву ахіллового сухожилля займаються тільки ортопеди спільно з терапевтами.
Вони підбирають оптимальну схему терапії, яка залежить від:
- характеру пошкодження;
- характеру больового синдрому;
- ступеня тяжкості;
- рівня розвитку запального процесу в зв'язках і сухожиллях.
З огляду на всі фактори, лікарями призначається консервативне лікування або термінове хірургічне втручання.
Хірургічне втручання потрібне, коли у пацієнта найсильніші пошкодження, нестерпні болі, а також неможливість навіть частково рухати стопою.
Консервативне лікування
При виявленому розриві ахіллового сухожилля пацієнту потрібно зафіксувати гомілковостопний суглоб.
Робиться це різними способами:
- Накладається гіпс.
- Надівається на уражену стопу лонгета.
- Надаватися ортез.
Носіння ортеза і лонгет призначається при розривах легкого ступеня. У більш складних і важких ситуаціях лікарі накладають гіпс.
У 95% випадків пацієнтові пропонується не знімати гіпс, лонгету або ортез протягом 6 - 8 тижнів.
Крім того хворим виписуються:
- знеболюючі таблетки або уколи;
Таблетки і уколи призначаються при найсильнішому больовому синдромі постійного характеру.
- препарати, для прискорення відновлення сухожиль;
- протизапальні засоби.
Курс лікування препаратами призначає лікар, в середньому, він триває 7 - 10 діб.
- фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електрофорез або парафінові компреси;
- курс масажів.
Масажі проводять після проходження курсу лікування і коли знято больовий синдром. У 95% випадків пацієнт направляється на 10 сеансів масажу, що проводяться щодня або 1 раз на 2 доби.
Лікарями відзначається, що консервативне лікування в 25% випадків не призводить до повного одужання або спостерігаються повторні розриви.
Хірургічне втручання
До хірургічного втручання лікарі вдаються, коли у пацієнта:
- вік старше 55 років;
У літньому віці зрощення тканин і зв'язок в 2 - 3 рази нижче, ніж у молодих людей.
- величезні гематоми в області гомілковостопного суглоба;
- лікарі не можуть стулити щільно зв'язки навіть за допомогою гіпсу;
- множинні і глибокі розриви.
До хірургічного втручання вдаються у крайніх випадках, і коли консервативне лікування не зможе дати позитивного результату.
Коли лікарі приймають рішення про проведення операції, то хворого:
- Госпіталізують в стаціонар.
- Проводять йому УЗД гомілковостопного суглоба.
- Беруть аналізи крові і сечі.
Далі в конкретний день людині роблять операцію.
Пацієнту роблять місцевий наркоз або спинальну анестезію, після чого хірург:
- виконує на гомілки розріз (7 - 9 сантиметрів);
- зшиває сухожилля;
- накладає шви на гомілки.
Після операції у людини залишається рубець.
Хірургічне втручання можливо, якщо з моменту розриву ахілла пройшло менше 20 діб. У разі, коли травма була більше 20 днів тому, то зшити кінці сухожилля не представляється можливим. Лікарі вдаються до ахіллопластіке.
Вправи перед бігом для запобігання розриву ахілла
Будь-які розриви ахілла можна успішно запобігти, якщо перед бігом робити певні вправи.
Спортивними тренерами та лікарями рекомендується виконувати:
1. Вставання на носочки.
Людині потрібно:
- рівно встати;
- руки покласти на талію;
- протягом 40 секунд плавно підніматися на носочки і опускатися назад.
2. Біг на місці інтенсивним темпом.
3. Нахили тулубом.
необхідно:
- поставити ноги разом;
- плавно нахиляти тулуб перед, намагаючись дістати головою до лінії колін.
4. Махи вперед - назад.
Спортсмену потрібно:
- покласти руки на талію;
- робити мах спочатку правою ногою вперед - назад;
- потім поміняти ногу на ліву, і виконати таке ж вправу.
Слід виконати по 15 - 20 махів на кожну ногу.
5. Підтягування ноги, зігнутою в коліні, до грудей.
потрібно:
- рівно встати;
- зігнути праву ногу в коліні;
- підтягнути ногу руками до грудей.
Після слід підтягувати ліву ногу таким же чином.
В якості профілактики вкрай корисно робити самостійний масаж литкових м'язів.
Розриви ахіллового сухожилля відносяться до серйозних травм, при яких людині потрібно термінове надання першої медичної допомоги і негайне лікування. У разі невеликого пошкодження, а також коли вік пацієнта до 50 років лікарі призначають консервативну терапію.
У більш складних формах потрібне хірургічне втручання. Однак будь-яка людина може знизити ризики таких травм, якщо перед спортивними тренуваннями почне проводити спеціальні вправи і не буде перенапружувати зв'язки.
Бліц - поради:
- після зняття гіпсу або лонгет варто пройти курс спеціальних масажів для поліпшення еластичності сухожиль;
- важливо пам'ятати, що при болях в гомілковостопному суглобі потрібно негайно лягти, знерухомити ногу і викликати лікаря.
